Interventions sur les compétences organisationnelles pour les enfants atteints de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH)

Le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) est l'un des troubles infantiles les plus couramment diagnostiqués, avec des taux de prévalence estimés à 8 % (Froehlich et al. 2007). Plusieurs des principaux symptômes du TDAH sont liés à des problèmes d'organisation temporelle et matérielle (c.-à-d. a souvent de la difficulté à organiser ses tâches et ses activités, perd souvent des choses, est souvent étourdi et échoue souvent à terminer ses travaux scolaires, ses tâches ménagères ou ses devoirs ; AAP, 2000). Dans le cadre scolaire, les problèmes d'organisation se manifestent par l'oubli ou la perte de devoirs, des difficultés à planifier la réalisation de projets à long terme et à étudier pour les tests, et des problèmes pour organiser le matériel de classe. Ces difficultés d'organisation deviennent particulièrement problématiques au collège et peuvent entraîner des troubles scolaires considérables (Evans, Serpell, & White, 2005). Les enfants atteints de TDAH ont de mauvais résultats scolaires et sont plus susceptibles que leurs pairs de recevoir des notes d'échec, d'être retenus et d'abandonner l'école (Barkley, Fischer, Edelbrock et Smallish, 1990).

Compte tenu de la relation entre l'organisation temporelle et matérielle et les mauvais résultats scolaires, il est clair que des interventions sont nécessaires pour résoudre ces difficultés. Nous avons récemment cherché à répondre à ce besoin en réalisant un petit essai randomisé d'une intervention sur les compétences organisationnelles pour les enfants atteints de TDAH (Langberg, Epstein, Urbanowicz, Simon et Graham, (2008). L'intervention a été très efficace pour améliorer l'organisation du matériel et la gestion des devoirs et a entraîné des améliorations significatives des problèmes de devoirs et de la moyenne pondérée cumulative. Ces résultats démontrent la promesse considérable des interventions sur les compétences organisationnelles pour les enfants atteints de TDAH. Cependant, Langberg et al. L'intervention a été mise en œuvre sous la forme d'un programme parascolaire géré par le personnel de recherche avec une participation minimale du personnel scolaire. Afin de promouvoir l'adoption généralisée d'interventions qui traitent les déficits de compétences organisationnelles des enfants atteints de TDAH, l'intervention doit être réalisable pour les conseillers scolaires et les psychologues à mettre en œuvre dans les contraintes de temps d'une journée scolaire typique. Par conséquent, l'objectif principal de cette étude est d'adapter et d'affiner le protocole d'intervention existant (Langberg et al., 2008) pour créer un produit hautement acceptable pour les parents, les enfants, les enseignants, les conseillers scolaires et les psychologues scolaires et réalisable pour les personnel à mettre en œuvre pendant la journée scolaire.

Dans la phase I de la recherche proposée, des conseillers de collège, des psychologues, des enseignants, des collégiens atteints de TDAH et leurs parents consulteront les développeurs de l'intervention pour modifier le protocole de traitement après l'école pour une mise en œuvre à l'école. Un protocole d'intervention sera élaboré. L'intervention sera pilotée auprès de dix enfants afin d'identifier les obstacles à la mise en œuvre. Des mesures de la fidélité au traitement, de l'acquisition de compétences et de la satisfaction seront complétées. Ces données éclaireront les modifications supplémentaires du protocole et amélioreront encore la faisabilité/l'acceptabilité des procédures d'intervention.

Dans la phase II de l'étude, les conseillers scolaires/psychologues d'au moins quatre districts scolaires séparés mettront en œuvre le protocole développé dans la phase I. En utilisant une conception de contrôle de liste d'attente, soixante enfants atteints de TDAH en 6e, 7e et 8e année recevront l'intervention. Les compétences organisationnelles, la moyenne pondérée cumulative et la déficience scolaire seront évaluées au départ, après l'intervention et au suivi de 8 semaines. Après la mise en œuvre de l'intervention, tous les participants (c'est-à-dire les enseignants, les conseillers, les psychologues, les enfants et les parents) participeront à une série de groupes de discussion et rempliront des questionnaires de satisfaction de l'intervention. Ces données éclaireront les révisions finales du protocole d'intervention. Le produit qui en résultera sera une intervention qui cible les compétences organisationnelles chez les enfants atteints de TDAH et qui a un potentiel de diffusion à grande échelle en milieu scolaire. Le protocole d'intervention final et les estimations de la taille de l'effet de la recherche proposée jetteront les bases d'un test d'efficacité de l'objectif III de l'IES.

Les objectifs spécifiques du projet sont les suivants :

1. Utiliser le protocole d'intervention existant sur les compétences organisationnelles (Langberg et al. sous presse), les données des groupes de discussion et des études de cas pour développer une intervention d'organisation temporelle et matérielle manuelle et empiriquement et cliniquement informée pour les enfants du secondaire atteints de TDAH visant à réduire les troubles scolaires (Phase I) .
2. Affiner et finaliser le protocole d'intervention par le biais d'un essai de contrôle sur liste d'attente (N = 60) dans au moins quatre districts scolaires divers, la collecte de résultats cliniques et la réalisation de groupes de discussion de suivi pour évaluer la satisfaction, la faisabilité et l'acceptabilité (Phase II).