Organisatoriset taidot lapsille, joilla on tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö (ADHD)

Tarkkailu-/hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) on yksi yleisimmin diagnosoiduista lapsuushäiriöistä, ja sen esiintyvyys on arviolta 8 % (Froehlich et al. 2007). Useat ADHD:n ensisijaisista oireista liittyvät ongelmiin, jotka liittyvät ajalliseen ja materiaaliseen organisointiin (esim. hänellä on usein vaikeuksia tehtävien ja toimintojen organisoinnissa, hän menettää usein asioita, on usein unohtunut ja usein epäonnistuu koulutöiden, askareiden tai velvollisuuksien suorittamisessa; APA, 2000). Kouluympäristössä organisointiongelmat ilmenevät kotitehtävien unohtamisena tai menettämisenä, pitkän aikavälin projektien loppuunsaattamisen suunnittelun ja kokeisiin opiskelun vaikeuksina sekä luokkamateriaalien järjestämisen ongelmina. Nämä organisatoriset vaikeudet tulevat erityisen ongelmallisiksi yläasteella ja voivat johtaa huomattavaan akateemiseen heikkenemiseen (Evans, Serpell ja White, 2005). ADHD-lapset eivät menesty akateemisesti ja saavat ikätoveriaan todennäköisemmin hylättyjä arvosanoja, pysyvät ennallaan ja jättävät koulun kesken (Barkley, Fischer, Edelbrock ja Smallish, 1990).

Kun otetaan huomioon ajallisen ja materiaalisen organisoinnin ja huonon koulusuorituksen välinen suhde, on selvää, että näiden ongelmien ratkaisemiseksi tarvitaan toimenpiteitä. Yritimme äskettäin vastata tähän tarpeeseen suorittamalla pienen satunnaistetun kokeen, joka koski ADHD-lasten organisatoristen taitojen interventiota (Langberg, Epstein, Urbanowicz, Simon ja Graham, (2008). Interventio oli erittäin tehokas materiaalien organisoinnin ja kotitehtävien hallinnan parantamisessa ja johti merkittäviin parannuksiin kotitehtävien ongelmissa ja arvosanapisteiden keskiarvossa. Nämä tulokset osoittavat, että ADHD-lapsilla on huomattava lupaus organisatoristen taitojen interventioista. Kuitenkin Langberg et ai. interventio toteutettiin koulun jälkeisenä ohjelmana, jota ohjasi tutkimushenkilöstö, ja koulun henkilöstön osallistuminen oli vähäistä. Jotta edistettäisiin ADHD-lasten organisatoristen taitojen puutteita käsittelevien interventioiden laajaa käyttöönottoa, koulun ohjaajien ja psykologien on voitava toteuttaa interventio tyypillisen koulupäivän aikarajoitusten puitteissa. Tästä syystä tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on mukauttaa ja jalostaa olemassa olevaa interventioprotokollaa (Langberg et al., 2008) sellaisen tuotteen luomiseksi, joka on erittäin hyväksyttävä vanhemmille, lapsille, opettajille, koulun ohjaajille ja koulupsykologille ja joka on toteutettavissa myös kouluissa. henkilöstön käyttöön koulupäivän aikana.

Ehdotetun tutkimuksen vaiheessa I yläkoulun ohjaajat, psykologit, opettajat, ADHD:tä sairastavat yläkoulun opiskelijat ja heidän vanhempansa neuvottelevat interventiokehittäjien kanssa koulun jälkeisen hoitokäytännön muokkaamiseksi koulun sisällä. Interventioprotokolla kehitetään. Interventiota pilotoidaan kymmenen lapsen kanssa täytäntöönpanon esteiden tunnistamiseksi. Hoitouskollisuuden, osaamisen hankkimisen ja tyytyväisyyden mittaukset valmistuvat. Nämä tiedot antavat tietoa lisämuutoksista protokollaan ja parantavat entisestään interventiomenettelyjen toteutettavuutta/kestävyyttä.

Tutkimuksen vaiheessa II kouluneuvojat/psykologit vähintään neljästä erillisestä koulupiiristä ottavat käyttöön vaiheessa I kehitetyn protokollan. Odotuslistan ohjaussuunnitelman avulla kuusikymmentä ADHD:tä 6, 7 ja 8 luokalla olevaa lasta saavat intervention. Organisatoriset taidot, arvosanan keskiarvo ja akateeminen heikkeneminen arvioidaan lähtötilanteessa, hoidon jälkeen ja 8 viikon seurannassa. Intervention toteuttamisen jälkeen kaikki osallistujat (eli opettajat, ohjaajat, psykologit, lapset ja vanhemmat) osallistuvat sarjaan kohderyhmiä ja täyttävät interventiotyytyväisyyskyselyt. Nämä tiedot antavat tietoja interventioprotokollan lopullisista tarkistuksista. Tuloksena oleva tuote on interventio, joka kohdistuu ADHD-lasten organisatorisiin taitoihin ja jolla on potentiaalia laajalle leviämiselle kouluissa. Ehdotetun tutkimuksen lopullinen interventioprotokolla ja vaikutuskokoarviot luovat perustan IES Goal III -tehokkuustestille.

Hankkeen erityistavoitteet ovat seuraavat:

1. Hyödynnä olemassa olevaa organisatoristen taitojen interventioprotokollaa (Langberg et al. painettuna), fokusryhmä- ja tapaustutkimustietoja kehittääksesi empiirisesti ja kliinisesti perusteltua manuaalista ajallista ja materiaalista organisoitua interventiota ADHD:tä sairastaville keskikouluikäisille lapsille, joiden tarkoituksena on vähentää akateemista heikkenemistä (vaihe I) .
2. Tarkenna ja viimeistele interventioprotokollaa jonotuslistalla tehtävällä kontrollikokeella (N=60) vähintään neljällä eri koulupiirillä, keräämällä kliiniset tulokset ja suorittamalla seurantaryhmät tyytyväisyyden, toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden arvioimiseksi (vaihe II).