Intervenções de Habilidades Organizacionais para Crianças com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)

O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) é um dos transtornos infantis mais comumente diagnosticados, com taxas de prevalência estimadas em 8% (Froehlich et al. 2007). Vários dos sintomas primários do TDAH estão relacionados a problemas com a organização temporal e de materiais (ou seja, muitas vezes tem dificuldade em organizar tarefas e atividades, muitas vezes perde coisas, muitas vezes é esquecido e muitas vezes não consegue terminar trabalhos escolares, tarefas ou deveres; AP, 2000). No ambiente escolar, os problemas de organização se manifestam como esquecimento ou perda de deveres de casa, dificuldades de planejamento para a conclusão de projetos de longo prazo e de estudo para provas e problemas para manter os materiais de aula organizados. Essas dificuldades organizacionais tornam-se particularmente problemáticas no ensino médio e podem resultar em prejuízo acadêmico considerável (Evans, Serpell e White, 2005). As crianças com TDAH têm desempenho acadêmico insatisfatório e são mais propensas do que seus pares a receber notas baixas, ser retidas e abandonar a escola (Barkley, Fischer, Edelbrock e Smallish, 1990).

Dada a relação entre a organização temporal e de materiais e o baixo desempenho escolar, percebe-se a necessidade de intervenções para sanar essas dificuldades. Recentemente, procuramos atender a essa necessidade concluindo um pequeno estudo randomizado de uma intervenção de habilidades organizacionais para crianças com TDAH (Langberg, Epstein, Urbanowicz, Simon e Graham, (2008). A intervenção foi altamente eficaz em melhorar a organização de materiais e o gerenciamento de tarefas de casa e resultou em melhorias significativas nos problemas de tarefas de casa e na média de notas. Esses resultados demonstram a promessa considerável de intervenções de habilidades organizacionais para crianças com TDAH. No entanto, Langberg et al. a intervenção foi implementada como um programa pós-escola operado por equipe de pesquisa com envolvimento mínimo do pessoal da escola. A fim de promover a ampla adoção de intervenções que abordam os déficits de habilidades organizacionais de crianças com TDAH, a intervenção deve ser viável para conselheiros escolares e psicólogos implementarem dentro das restrições de tempo de um dia escolar típico. Assim, o principal objetivo deste estudo é adaptar e refinar o protocolo de intervenção existente (Langberg et al., 2008) para criar um produto que seja altamente aceitável para pais, crianças, professores, conselheiros escolares e psicólogos escolares e que seja viável para escolas pessoal para implementar durante o dia escolar.

Na Fase I da pesquisa proposta, conselheiros do ensino médio, psicólogos, professores, alunos do ensino médio com TDAH e seus pais consultarão os desenvolvedores da intervenção para modificar o protocolo de tratamento pós-escolar para implementação na escola. Será desenvolvido um protocolo de intervenção. A intervenção será testada com dez crianças, a fim de identificar as barreiras à implementação. Medidas de fidelidade de tratamento, aquisição de habilidades e satisfação serão concluídas. Esses dados informarão modificações adicionais do protocolo e melhorarão ainda mais a viabilidade/aceitabilidade dos procedimentos de intervenção.

Na Fase II do estudo, conselheiros/psicólogos escolares de pelo menos quatro distritos escolares diferentes implementarão o protocolo desenvolvido na Fase I. Usando um projeto de controle de lista de espera, sessenta crianças com TDAH na 6ª, 7ª e 8ª séries receberão a intervenção. Habilidades organizacionais, média de notas e comprometimento acadêmico serão avaliados no início, pós-intervenção e no acompanhamento de 8 semanas. Após a implementação da intervenção, todos os participantes (ou seja, professores, conselheiros, psicólogos, crianças e pais) participarão de uma série de grupos focais e preencherão questionários de satisfação da intervenção. Esses dados informarão as revisões finais do protocolo de intervenção. O produto resultante será uma intervenção voltada para habilidades organizacionais em crianças com TDAH que tem potencial para ampla disseminação na escola. O protocolo de intervenção final e as estimativas do tamanho do efeito da pesquisa proposta estabelecerão as bases para um teste de eficácia do Objetivo III do IES.

Os objetivos específicos do projeto são os seguintes:

1. Utilizar o protocolo de intervenção de habilidades organizacionais existente (Langberg et al. No prelo), grupo focal e dados de estudo de caso para desenvolver uma intervenção de organização temporal e de materiais manualizada empírica e clinicamente informada para crianças do ensino médio com TDAH com o objetivo de reduzir o prejuízo acadêmico (Fase I) .
2. Refine e finalize o protocolo de intervenção por meio de um teste de controle de lista de espera (N = 60) em no mínimo quatro distritos escolares diversos, coleta de resultados clínicos e conclusão de grupos focais de acompanhamento para avaliar satisfação, viabilidade e aceitabilidade (Fase II).