Мероприятия по развитию организационных навыков у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) — одно из наиболее часто диагностируемых детских расстройств, распространенность которого оценивается в 8% (Froehlich et al., 2007). Некоторые из основных симптомов СДВГ связаны с проблемами временной и материальной организации (т. часто испытывает трудности с организацией заданий и действий, часто теряет вещи, часто бывает забывчивым и часто не может закончить школьную работу, домашние дела или обязанности; АПА, 2000). В школьной среде проблемы с организацией проявляются в виде забывания выполнить или потери домашних заданий, трудностей с планированием выполнения долгосрочных проектов и подготовкой к контрольным работам, а также проблем с организованным учебным материалом. Эти организационные трудности становятся особенно проблематичными в средней школе и могут привести к серьезным академическим проблемам (Evans, Serpell, & White, 2005). Дети с СДВГ не успевают в учебе и чаще, чем их сверстники, получают плохие оценки, остаются в школе и бросают школу (Barkley, Fischer, Edelbrock, & Smallish, 1990).

Учитывая взаимосвязь между временной и материальной организацией и плохой успеваемостью в школе, становится ясно, что необходимо вмешательство для решения этих трудностей. Недавно мы попытались удовлетворить эту потребность, завершив небольшое рандомизированное исследование вмешательства в организационные навыки для детей с СДВГ (Langberg, Epstein, Urbanowicz, Simon, & Graham, (2008). Вмешательство было очень эффективным в улучшении организации материалов и управления домашними заданиями и привело к значительному улучшению домашних заданий и среднего балла. Эти результаты демонстрируют значительные перспективы вмешательств по развитию организационных навыков у детей с СДВГ. Однако Лангберг и соавт. вмешательство было реализовано в виде внешкольной программы, управляемой исследовательским персоналом при минимальном участии школьного персонала. Чтобы способствовать широкому внедрению вмешательств, направленных на устранение дефицита организационных навыков у детей с СДВГ, вмешательство должно быть выполнимо для школьных консультантов и психологов в рамках временных ограничений типичного школьного дня. Соответственно, основной целью данного исследования является адаптация и уточнение существующего протокола вмешательства (Langberg et al., 2008) для создания продукта, который будет в высшей степени приемлемым для родителей, детей, учителей, школьных консультантов и школьных психологов и применим для школьных психологов. персонала для реализации в течение учебного дня.

На этапе I предлагаемого исследования консультанты средней школы, психологи, учителя, учащиеся средней школы с СДВГ и их родители будут консультироваться с разработчиками вмешательства, чтобы изменить протокол послешкольного лечения для реализации в школе. Будет разработан протокол вмешательства. Мероприятие будет опробовано на десяти детях, чтобы выявить препятствия на пути его реализации. Меры верности лечения, приобретения навыков и удовлетворенности будут завершены. Эти данные будут использоваться для внесения дополнительных изменений в протокол и дальнейшего улучшения осуществимости/приемлемости процедур вмешательства.

На этапе II исследования школьные консультанты/психологи как минимум из четырех отдельных школьных округов будут реализовывать протокол, разработанный на этапе I. Используя план контроля списка ожидания, шестьдесят детей с СДВГ в 6, 7 и 8 классах получат вмешательство. Организационные навыки, средний балл и академические нарушения будут оцениваться на исходном уровне, после вмешательства и через 8 недель наблюдения. После проведения вмешательства все участники (т. е. учителя, консультанты, психологи, дети и родители) примут участие в серии фокус-групп и заполнят анкеты об удовлетворенности вмешательством. Эти данные послужат основой для окончательной редакции протокола вмешательства. В результате получится интервенция, нацеленная на организационные навыки детей с СДВГ, которая может быть широко распространена в школах. Окончательный протокол вмешательства и оценки размера эффекта из предлагаемого исследования заложат основу для теста эффективности IES Goal III.

Конкретные цели проекта заключаются в следующем:

1. Использовать существующий протокол вмешательства в развитие организационных навыков (Langberg et al. в печати), данные фокус-группы и тематического исследования для разработки эмпирически и клинически обоснованного ручного вмешательства по организации времени и материалов для детей среднего школьного возраста с СДВГ, направленного на снижение академических нарушений (Фаза I) .
2. Уточните и доработайте протокол вмешательства с помощью контрольного испытания списка ожидания (N = 60) как минимум в четырех различных школьных округах, сбора клинических результатов и завершения последующих фокус-групп для оценки удовлетворенности, осуществимости и приемлемости (этап II).