Organisatoriska kompetensinterventioner för barn med Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) är en av de vanligaste diagnostiserade sjukdomarna i barndomen, med prevalensen uppskattad till 8 % (Froehlich et al. 2007). Flera av de primära symptomen på ADHD relaterar till problem med tidsmässig och materiell organisation (dvs. har ofta svårt att organisera uppgifter och aktiviteter, tappar ofta saker, är ofta glömsk och misslyckas ofta med att avsluta skolarbete, sysslor eller plikter; APA, 2000). I skolmiljön uppenbarar sig problem med organisationen som att glömma att slutföra eller förlora läxuppgifter, svårigheter att planera för slutförandet av långsiktiga projekt och studera inför prov, och problem med att hålla klassmaterial organiserat. Dessa organisatoriska svårigheter blir särskilt problematiska i mellanstadiet och kan resultera i betydande akademisk försämring (Evans, Serpell, & White, 2005). Barn med ADHD underpresterar akademiskt och är mer benägna än sina kamrater att få underkända betyg, behållas och hoppa av skolan (Barkley, Fischer, Edelbrock och Smallish, 1990).

Med tanke på förhållandet mellan tidsmässig och materiell organisation och dåliga skolprestationer är det uppenbart att det finns ett behov av insatser för att hantera dessa svårigheter. Vi försökte nyligen ta itu med detta behov genom att slutföra en liten randomiserad studie av en organisatorisk kompetensintervention för barn med ADHD (Langberg, Epstein, Urbanowicz, Simon, & Graham, (2008). Interventionen var mycket effektiv för att förbättra materialorganisation och läxhantering och resulterade i betydande förbättringar av läxproblem och medelbetyg. Dessa resultat visar det betydande löftet om interventioner för organisatoriska färdigheter för barn med ADHD. Emellertid har Langberg et al. interventionen genomfördes som ett fritidsprogram som drivs av forskarpersonal med minimalt engagemang från skolpersonal. För att främja det breda antagandet av insatser som tar itu med bristerna i organisatoriska färdigheter hos barn med ADHD, måste interventionen vara genomförbar för skolkuratorer och psykologer att genomföra inom tidsramarna för en vanlig skoldag. Följaktligen är det primära målet med denna studie att anpassa och förfina det befintliga interventionsprotokollet (Langberg et al., 2008) för att skapa en produkt som är mycket acceptabel för föräldrar, barn, lärare, skolkuratorer och skolpsykologer och som är genomförbar för skolan personal att genomföra under skoldagen.

I fas I av den föreslagna forskningen kommer kuratorer i mellanstadiet, psykologer, lärare, mellanstadieelever med ADHD och deras föräldrar att samråda med interventionsutvecklarna för att modifiera protokollet för behandling efter skolan för implementering i skolan. Ett interventionsprotokoll kommer att tas fram. Interventionen kommer att testas med tio barn för att identifiera hinder för implementering. Mått på behandlingstrohet, kompetensförvärv och tillfredsställelse kommer att slutföras. Dessa data kommer att informera om ytterligare ändringar av protokollet och ytterligare förbättra genomförbarheten/acceptansen av interventionsförfarandena.

I fas II av studien kommer skolkuratorer/psykologer från minst fyra separata skoldistrikt att implementera protokollet som utvecklats i fas I. Med hjälp av en kontrolldesign för väntelistan kommer sextio barn med ADHD i årskurserna 6, 7 och 8 att få interventionen. Organisationsförmåga, medelbetyg och akademisk funktionsnedsättning kommer att utvärderas vid baslinjen, efter intervention och vid 8 veckors uppföljning. Efter genomförandet av interventionen kommer alla deltagare (d.v.s. lärare, kuratorer, psykologer, barn och föräldrar) att delta i en serie fokusgrupper och fylla i frågeformulär om tillfredsställelse av interventionen. Dessa data kommer att informera om slutliga revisioner av interventionsprotokollet. Den resulterande produkten kommer att vara en intervention som inriktar sig på organisatoriska färdigheter hos barn med ADHD som har potential för omfattande skolbaserad spridning. Det slutliga interventionsprotokollet och uppskattningarna av effektstorleken från den föreslagna forskningen kommer att lägga grunden för ett IES Goal III-test av effektivitet.

De specifika målen för projektet är följande:

1. Använd det befintliga interventionsprotokollet för organisatoriska färdigheter (Langberg et al. i press), fokusgrupps- och fallstudiedata för att utveckla en empiriskt och kliniskt informerad manuell tids- och materialorganisationsintervention för mellanstadiebarn med ADHD som syftar till att minska akademisk funktionsnedsättning (Fas I) .
2. Förfina och slutföra interventionsprotokollet genom en väntelista kontrollförsök (N=60) i minst fyra olika skoldistrikt, insamling av kliniska resultat och slutförande av uppföljande fokusgrupper för att bedöma tillfredsställelse, genomförbarhet och acceptans (Fas II).