Interwencje w zakresie umiejętności organizacyjnych u dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest jednym z najczęściej diagnozowanych zaburzeń wieku dziecięcego, a jego częstość występowania szacuje się na 8% (Froehlich i in. 2007). Kilka głównych objawów ADHD dotyczy problemów z organizacją czasową i materiałową (tj. często ma trudności z organizacją zadań i zajęć, często gubi rzeczy, często zapomina i często nie kończy pracy w szkole, obowiązkach domowych lub obowiązkach; APA, 2000). W środowisku szkolnym problemy z organizacją objawiają się zapominaniem lub gubieniem zadań domowych, trudnościami w planowaniu realizacji długoterminowych projektów i uczenie się do sprawdzianów oraz problemami z organizacją materiałów lekcyjnych. Te trudności organizacyjne stają się szczególnie problematyczne w szkole średniej i mogą skutkować znacznymi trudnościami w nauce (Evans, Serpell i White, 2005). Dzieci z ADHD osiągają gorsze wyniki w nauce i częściej niż ich rówieśnicy otrzymują oceny niedostateczne, są powtarzane i porzucają szkołę (Barkley, Fischer, Edelbrock i Smallish, 1990).

Biorąc pod uwagę związek między organizacją czasową i materialną a słabymi wynikami w szkole, oczywiste jest, że istnieje potrzeba interwencji w celu rozwiązania tych trudności. Niedawno staraliśmy się odpowiedzieć na tę potrzebę, przeprowadzając małą randomizowaną próbę interwencji w zakresie umiejętności organizacyjnych u dzieci z ADHD (Langberg, Epstein, Urbanowicz, Simon i Graham, (2008). Interwencja była bardzo skuteczna w poprawie organizacji materiałów i zarządzania zadaniami domowymi i zaowocowała znaczną poprawą problemów z zadaniami domowymi i średnią ocen. Wyniki te pokazują znaczną obietnicę interwencji w zakresie umiejętności organizacyjnych dla dzieci z ADHD. Jednak Langberg i in. interwencja została wdrożona jako program pozaszkolny prowadzony przez kadrę naukową przy minimalnym zaangażowaniu personelu szkolnego. Aby promować powszechne przyjmowanie interwencji, które dotyczą deficytów umiejętności organizacyjnych dzieci z ADHD, interwencja musi być wykonalna dla pedagogów szkolnych i psychologów do wdrożenia w ramach ograniczeń czasowych typowego dnia szkolnego. W związku z tym głównym celem tego badania jest dostosowanie i udoskonalenie istniejącego protokołu interwencji (Langberg i in., 2008) w celu stworzenia produktu, który jest wysoce akceptowalny dla rodziców, dzieci, nauczycieli, pedagogów szkolnych i psychologów szkolnych oraz jest wykonalny dla szkół personelu do realizacji w ciągu dnia szkolnego.

W I fazie proponowanych badań pedagodzy gimnazjalni, psycholodzy, nauczyciele, gimnazjaliści z ADHD i ich rodzice skonsultują się z twórcami interwencji w celu modyfikacji protokołu leczenia pozaszkolnego do wdrożenia w szkole. Zostanie opracowany protokół interwencji. Interwencja będzie pilotażowa z udziałem dziesięciorga dzieci w celu zidentyfikowania barier we wdrażaniu. Miary wierności leczenia, nabywania umiejętności i satysfakcji zostaną zakończone. Dane te będą stanowić podstawę do dalszych modyfikacji protokołu i dalszej poprawy wykonalności/akceptowalności procedur interwencyjnych.

W fazie II badania pedagodzy/psycholodzy szkolni z co najmniej czterech odrębnych okręgów szkolnych wdrożą protokół opracowany w fazie I. Korzystając z projektu kontrolnego listy oczekujących, interwencją zostanie objętych sześćdziesięcioro dzieci z ADHD w klasach 6, 7 i 8. Umiejętności organizacyjne, średnia ocen i upośledzenie w nauce zostaną ocenione na początku badania, po interwencji i podczas 8-tygodniowej obserwacji. Po wdrożeniu interwencji wszyscy uczestnicy (tj. nauczyciele, doradcy, psycholodzy, dzieci i rodzice) wezmą udział w serii grup fokusowych i wypełnią kwestionariusze satysfakcji z interwencji. Dane te będą stanowić podstawę do ostatecznych zmian w protokole interwencji. Powstały produkt będzie interwencją ukierunkowaną na umiejętności organizacyjne u dzieci z ADHD, która może zostać rozpowszechniona w szkołach. Ostateczny protokół interwencji i szacunki wielkości efektu z proponowanych badań położą podwaliny pod test skuteczności IES Goal III.

Szczegółowe cele projektu są następujące:

1. Wykorzystaj istniejący protokół interwencji w zakresie umiejętności organizacyjnych (Langberg i in. w druku), dane z grupy fokusowej i studium przypadku, aby opracować empirycznie i klinicznie poinformowaną manualną interwencję dotyczącą organizacji czasowej i materiałowej dla dzieci w wieku gimnazjalnym z ADHD, mającą na celu zmniejszenie trudności w nauce (Faza I) .
2. Dopracować i sfinalizować protokół interwencji poprzez próbę kontrolną z listą oczekujących (N=60) w co najmniej czterech różnych okręgach szkolnych, zebranie wyników klinicznych i ukończenie grup fokusowych w celu oceny satysfakcji, wykonalności i akceptacji (faza II).