Messagerie texte pour améliorer l'adhésion aux visites à la clinique et réduire la reprise précoce des rapports sexuels après la circoncision masculine

La circoncision masculine (MC) réduit de plus de moitié le risque de contracter le VIH-1. L'OMS et l'ONUSIDA recommandent que "la circoncision masculine soit reconnue comme une intervention efficace pour la prévention du VIH, en particulier dans les pays et les régions connaissant des épidémies de VIH hétérosexuel et une faible prévalence de la circoncision masculine". En conséquence, des programmes ont été introduits et étendus pour la circoncision masculine médicale volontaire. Le Kenya est en tête avec la plus grande expansion des services.

La reprise précoce des rapports sexuels après MC peut avoir des effets délétères, notamment des taux plus élevés de complications chirurgicales postopératoires et une acquisition plus élevée du VIH chez les femmes des couples qui reprennent une activité sexuelle avant la cicatrisation certifiée des plaies. Dans le contexte de la mise à l'échelle rapide de la MC, le respect des rendez-vous cliniques postopératoires permet aux cliniciens d'évaluer la cicatrisation des plaies et de fournir des conseils sur la réduction des risques. L'abstinence de rapports sexuels avant la cicatrisation complète de la plaie réduirait le taux d'événements indésirables postopératoires et minimiserait le risque de transmission du VIH des hommes infectés par le VIH à leurs partenaires féminines non infectées.

À la connaissance des enquêteurs, l'effet des rappels envoyés par SMS pour promouvoir l'adhésion aux visites à la clinique et l'abstinence après MC n'a pas été étudié. Les enquêteurs proposent un essai contrôlé randomisé dans lequel les hommes qui auront subi une circoncision masculine médicale volontaire dans des sites sélectionnés à Kisumu seront randomisés pour recevoir soit l'intervention (messages texte contextuels après la circoncision) soit la condition de contrôle (soins habituels). Cette étude vise à déterminer (a) l'effet des SMS réguliers envoyés aux hommes après la circoncision sur la participation à la visite clinique postopératoire prévue de 7 jours par rapport aux soins habituels ; (b) la proportion d'hommes qui reprennent une activité sexuelle avant 42 jours après la procédure après avoir reçu des SMS réguliers par rapport aux soins habituels dans les 42 jours suivant la circoncision ; et (c) pour identifier les facteurs prédictifs potentiels de non-participation à la visite postopératoire prévue de 7 jours et de reprise précoce des rapports sexuels.