L'étude RISAP : une intervention complexe dans la communication des risques et la prise de décision partagée en médecine générale (RISAP)

Les médecins généralistes (MG) et les patients ont du mal à parler du risque de maladie future, en particulier lorsque les patients ont des conditions asymptomatiques, et les options de traitement sont peu susceptibles de provoquer des améliorations perceptibles immédiates du bien-être. D'autres études sur la communication des risques pour la prévention des maladies sont nécessaires, de même que des études sur la formation à la communication des risques pour les médecins généralistes. Objectif : 1) développer, décrire et évaluer systématiquement une intervention complexe comprenant un programme de formation des médecins généralistes à la communication des risques et à la prise de décision partagée, 2) évaluer l'effet du programme de formation sur les consultations en vie réelle entre les médecins généralistes et les patients atteints d'hypertension taux de cholestérol, et 3) évaluer les réactions des patients pendant et après les consultations. Hypothèse : 1) les patients ont une meilleure observance du traitement choisi.

L'effet de l'intervention complexe, basée sur un programme de formation, sera évalué dans un essai contrôlé randomisé en grappes avec un groupe d'intervention et un groupe de contrôle actif avec 40 médecins généralistes et 280 patients dans chaque groupe.

Les médecins généralistes reçoivent un questionnaire au départ et après 6 mois sur leurs attitudes à l'égard de la communication des risques et des médicaments anti-cholestérol. Après chaque consultation avec un patient hypercholestérolémiant participant, les médecins généralistes rempliront un questionnaire sur la satisfaction de la décision.

Les patients recevront un questionnaire au départ et après 3 et 6 mois. Il comprend des questions sur l'adhésion au traitement choisi, l'état de santé auto-évalué, l'habilitation du patient, la communication des risques et l'efficacité de la prise de décision. Les ordonnances, les contacts avec les services de santé et le taux de cholestérol seront extraits du registre du Service national de santé du Danemark au départ et à 6 mois.

Dans le groupe d'intervention et le groupe de contrôle actif, 12 consultations seront observées et enregistrées. Les consultations seront réparties entre 4 médecins généralistes avec chacun 3 patients. Les patients de ces 24 consultations seront interrogés immédiatement après la consultation et réinterrogés après 6 mois. Le processus et le contexte de l'étude RISAP seront étudiés en détail à l'aide d'une approche de recherche-action, afin de décrire et d'analyser les choix de recherche, l'adaptation du modèle d'intervention au contexte spécifique et les réactions des médecins généralistes et des patients à la participation à l'essai.