Badanie RISAP: złożona interwencja w zakresie informowania o ryzyku i wspólnego podejmowania decyzji w praktyce ogólnej (RISAP)

Lekarzom rodzinnym (GP) i pacjentom trudno jest mówić o ryzyku przyszłej choroby, zwłaszcza gdy pacjenci nie mają żadnych objawów, a opcje leczenia raczej nie spowodują natychmiastowej zauważalnej poprawy samopoczucia. Potrzebne są dalsze badania dotyczące informowania o ryzyku w celu zapobiegania chorobom, podobnie jak badania dotyczące szkolenia w zakresie informowania o ryzyku dla lekarzy pierwszego kontaktu. Cel: 1) systematyczne opracowanie, opisanie i ocena złożonej interwencji obejmującej program szkoleniowy dla lekarzy POZ w zakresie informowania o ryzyku i współdzielenia decyzji, 2) ocena wpływu programu szkoleniowego na realne konsultacje lekarzy POZ z pacjentami z wysokim poziomu cholesterolu oraz 3) ocena reakcji pacjentów w trakcie i po konsultacjach. Hipoteza: 1) pacjenci lepiej przestrzegają wybranego leczenia.

Efekt złożonej interwencji, opartej na programie szkoleniowym, zostanie oceniony w kontrolowanym badaniu z randomizacją klastrową z grupą interwencyjną i aktywną grupą kontrolną z 40 lekarzami pierwszego kontaktu i 280 pacjentami w każdej grupie.

Lekarze rodzinni otrzymują kwestionariusz na początku badania i po 6 miesiącach na temat ich stosunku do informowania o ryzyku i leków obniżających poziom cholesterolu. Po każdej konsultacji z uczestniczącym pacjentem z wysokim cholesterolem, lekarze rodzinni wypełnią kwestionariusz dotyczący zadowolenia z decyzji.

Pacjenci otrzymają kwestionariusz na początku badania oraz po 3 i 6 miesiącach. Obejmuje pytania dotyczące przestrzegania wybranego leczenia, samooceny stanu zdrowia, możliwości pacjenta oraz komunikacji ryzyka i skuteczności podejmowania decyzji. Recepty, kontakty do służby zdrowia i poziom cholesterolu będą pobierane z rejestru Narodowej Służby Zdrowia Danii na początku badania i po 6 miesiącach.

Zarówno w grupie interwencyjnej, jak i aktywnej grupie kontrolnej, 12 konsultacji zostanie zaobserwowanych i nagranych na taśmę magnetofonową. Konsultacje będą podzielone między 4 lekarzy pierwszego kontaktu po 3 pacjentów. Pacjenci z tych 24 konsultacji zostaną przesłuchani bezpośrednio po konsultacji i ponownie po 6 miesiącach. Ośmiu celowo wybranych lekarzy pierwszego kontaktu z grupy interwencyjnej zostanie przesłuchanych w grupie fokusowej 6 miesięcy po uczestnictwie w programie szkoleniowym. Proces i kontekst badania RISAP zostaną szczegółowo zbadane przy użyciu podejścia badań w działaniu, w celu opisania i przeanalizowania wyborów badawczych, dostosowania modelu interwencji do określonego kontekstu oraz reakcji lekarzy rodzinnych i pacjentów na udział w badaniu.