De RISAP-studie: een complexe interventie in risicocommunicatie en gedeelde besluitvorming in de huisartspraktijk (RISAP)

Huisartsen (huisartsen) en patiënten vinden het moeilijk om te praten over het risico op toekomstige ziekte, vooral wanneer patiënten asymptomatische aandoeningen hebben, en het is onwaarschijnlijk dat behandelingsopties onmiddellijk waarneembare verbeteringen in het welzijn zullen veroorzaken. Verdere studies naar risicocommunicatie voor ziektepreventie zijn nodig, evenals studies naar risicocommunicatietraining voor huisartsen. Doel: 1) het systematisch ontwikkelen, beschrijven en evalueren van een complexe interventie bestaande uit een trainingsprogramma voor huisartsen in risicocommunicatie en gedeelde besluitvorming, 2) het evalueren van het effect van het trainingsprogramma op real-life consulten tussen huisartsen en patiënten met een hoge cholesterolgehalte, en 3) om de reacties van patiënten tijdens en na de consultaties te evalueren. Hypothese: 1) patiënten houden zich beter aan de gekozen behandeling.

Het effect van de complexe interventie, gebaseerd op een trainingsprogramma, zal worden geëvalueerd in een cluster-gerandomiseerde gecontroleerde trial met een interventiegroep en een actieve controlegroep met 40 huisartsen en 280 patiënten in elke groep.

De huisartsen krijgen bij aanvang en na 6 maanden een vragenlijst over hun houding ten opzichte van risicocommunicatie en cholesterolverlagende medicatie. Na elk consult met een deelnemende hoog-cholesterolpatiënt vullen de huisartsen een vragenlijst in over beslistevredenheid.

De patiënten krijgen een vragenlijst bij aanvang en na 3 en 6 maanden. Het bevat vragen over de naleving van de gekozen behandeling, de zelfbeoordeling van de gezondheid, het inschakelen van de patiënt, en de communicatie over risico's en de effectiviteit van de besluitvorming. Voorschriften, contacten met de gezondheidsdiensten en het cholesterolgehalte worden bij aanvang en na 6 maanden uit het register van de Nationale Gezondheidsdienst van Denemarken gehaald.

In zowel de interventiegroep als de actieve controlegroep worden 12 consulten geobserveerd en op band opgenomen. De consultaties worden verdeeld over 4 huisartsen met elk 3 patiënten. De patiënten uit deze 24 consulten worden direct na het consult geïnterviewd en na 6 maanden opnieuw geïnterviewd. Acht doelgericht geselecteerde huisartsen uit de interventiegroep worden 6 maanden na deelname aan het trainingsprogramma geïnterviewd in een focusgroep. Het proces en de context van de RISAP-studie zullen in detail worden onderzocht met behulp van actieonderzoek, om onderzoekskeuzes, aanpassing van het interventiemodel aan de specifieke context en de reacties van huisartsen en patiënten op deelname aan studies te beschrijven en te analyseren.