El estudio RISAP: una intervención compleja en la comunicación de riesgos y la toma de decisiones compartida en la práctica general (RISAP)

Los médicos generales (GP) y los pacientes tienen dificultades para hablar sobre el riesgo de enfermedades futuras, especialmente cuando los pacientes tienen condiciones asintomáticas, y es poco probable que las opciones de tratamiento produzcan mejoras perceptibles inmediatas en el bienestar. Se necesitan más estudios sobre comunicación de riesgos para la prevención de enfermedades, al igual que estudios sobre capacitación en comunicación de riesgos para médicos de cabecera. Objetivo: 1) desarrollar, describir y evaluar sistemáticamente una intervención compleja que comprenda un programa de formación para médicos de cabecera en comunicación de riesgos y toma de decisiones compartida, 2) evaluar el efecto del programa de formación en consultas de la vida real entre médicos de cabecera y pacientes con alta niveles de colesterol, y 3) evaluar las reacciones de los pacientes durante y después de las consultas. Hipótesis: 1) los pacientes tienen mejor adherencia al tratamiento elegido.

El efecto de la intervención compleja, basada en un programa de entrenamiento, se evaluará en un ensayo controlado aleatorio grupal con un grupo de intervención y un grupo de control activo con 40 médicos y 280 pacientes en cada grupo.

Los médicos de cabecera reciben un cuestionario al inicio del estudio y después de 6 meses sobre sus actitudes hacia la comunicación de riesgos y la medicación para reducir el colesterol. Después de cada consulta con un paciente con colesterol alto participante, los médicos de cabecera completarán un cuestionario sobre la satisfacción de la decisión.

Los pacientes recibirán un cuestionario al inicio y después de 3 y 6 meses. Incluye preguntas sobre la adherencia al tratamiento elegido, la salud autoevaluada, la habilitación del paciente y la comunicación de riesgos y la eficacia de la toma de decisiones. Las recetas, los contactos con los servicios de salud y el nivel de colesterol se extraerán del registro del Servicio Nacional de Salud de Dinamarca al inicio ya los 6 meses.

Tanto en el grupo de intervención como en el grupo de control activo, se observarán y grabarán 12 consultas. Las consultas se dividirán entre 4 médicos de cabecera con cada 3 pacientes. Los pacientes de estas 24 consultas serán entrevistados inmediatamente después de la consulta y se volverán a entrevistar después de 6 meses. Ocho médicos generales del grupo de intervención seleccionados a propósito serán entrevistados en un grupo focal 6 meses después de la participación en el programa de capacitación. El proceso y el contexto del estudio RISAP se investigarán en detalle utilizando un enfoque de investigación de acción, para describir y analizar las opciones de investigación, la adaptación del modelo de intervención al contexto específico y las reacciones de los médicos y pacientes a la participación en el ensayo.