O estudo RISAP: uma intervenção complexa na comunicação de riscos e tomada de decisão compartilhada em clínica geral (RISAP)

Os clínicos gerais (GPs) e os pacientes acham difícil falar sobre o risco de doenças futuras, especialmente quando os pacientes têm condições assintomáticas, e é improvável que as opções de tratamento causem melhorias perceptíveis imediatas no bem-estar. Mais estudos sobre comunicação de risco para prevenção de doenças são necessários, assim como estudos sobre treinamento de comunicação de risco para GPs. Objetivo: 1) desenvolver, descrever e avaliar sistematicamente uma intervenção complexa que compreende um programa de treinamento para GPs em comunicação de risco e tomada de decisão compartilhada, 2) avaliar o efeito do programa de treinamento em consultas da vida real entre GPs e pacientes com alta níveis de colesterol e 3) avaliar as reações dos pacientes durante e após as consultas. Hipótese: 1) os pacientes têm melhor adesão ao tratamento escolhido.

O efeito da intervenção complexa, baseada em um programa de treinamento, será avaliado em um estudo controlado randomizado por cluster com um grupo de intervenção e um grupo de controle ativo com 40 GPs e 280 pacientes em cada grupo.

Os GPs recebem um questionário no início e após 6 meses sobre suas atitudes em relação à comunicação de risco e à medicação para redução do colesterol. Após cada consulta com um paciente participante com colesterol alto, os médicos de família preencherão um questionário sobre a satisfação com a decisão.

Os pacientes receberão um questionário no início e após 3 e 6 meses. Inclui questões sobre adesão ao tratamento escolhido, autoavaliação da saúde, capacitação do paciente, comunicação de risco e eficácia na tomada de decisão. Prescrições, contatos com os serviços de saúde e nível de colesterol serão retirados do registro do Serviço Nacional de Saúde da Dinamarca na linha de base e aos 6 meses.

Tanto no grupo de intervenção quanto no grupo de controle ativo, 12 consultas serão observadas e gravadas. As consultas serão divididas entre 4 GPs com cada 3 pacientes. Os pacientes dessas 24 consultas serão entrevistados imediatamente após a consulta e reentrevistados após 6 meses. Oito GPs selecionados intencionalmente do grupo de intervenção serão entrevistados em um grupo focal 6 meses após a participação no programa de treinamento. O processo e o contexto do estudo RISAP serão investigados em detalhe usando uma abordagem de pesquisa-ação, a fim de descrever e analisar as opções de pesquisa, a adaptação do modelo de intervenção ao contexto específico e as reações dos médicos e pacientes à participação no estudo.