RISAP-undersøgelsen: en kompleks intervention i risikokommunikation og fælles beslutningstagning i almen praksis (RISAP)

Alment praktiserende læger og patienter har svært ved at tale om risiko for fremtidig sygdom, især når patienter har asymptomatiske tilstande, og behandlingsmulighederne sandsynligvis ikke vil medføre umiddelbare mærkbare forbedringer i velvære. Yderligere undersøgelser i risikokommunikation til sygdomsforebyggelse er nødvendige, ligesom undersøgelser om risikokommunikationstræning for praktiserende læger. Mål: 1) systematisk at udvikle, beskrive og evaluere en kompleks intervention omfattende et træningsprogram for praktiserende læger i risikokommunikation og fælles beslutningstagning, 2) at evaluere effekten af ​​træningsprogrammet på den virkelige konsultation mellem praktiserende læger og patienter med høj kolesteroltal, og 3) for at evaluere patienters reaktioner under og efter konsultationerne. Hypotese: 1) patienter har bedre overholdelse af den valgte behandling.

Effekten af ​​den komplekse intervention, baseret på et træningsprogram, vil blive evalueret i et klynge-randomiseret kontrolleret forsøg med en interventionsgruppe og en aktiv kontrolgruppe med 40 praktiserende læger og 280 patienter i hver gruppe.

De praktiserende læger modtager ved baseline og efter 6 måneder et spørgeskema om deres holdning til risikokommunikation og kolesterolsænkende medicin. Efter hver konsultation med en deltagende højkolesterolpatient udfylder de praktiserende læger et spørgeskema om beslutningstilfredshed.

Patienterne vil modtage et spørgeskema ved baseline og efter 3 og 6 måneder. Det omfatter spørgsmål om overholdelse af den valgte behandling, selvvurderet helbred, patientaktivering og effektivitet i risikokommunikation og beslutningstagning. Recepter, kontakter til sundhedsvæsenet og kolesteroltal udtrækkes fra Sundhedsstyrelsens register ved baseline og efter 6 måneder.

I både interventionsgruppe og aktiv kontrolgruppe vil 12 konsultationer blive observeret og optaget på bånd. Konsultationerne vil blive delt mellem 4 praktiserende læger med hver 3 patienter. Patienterne fra disse 24 konsultationer vil blive interviewet umiddelbart efter konsultationen og geninterviewet efter 6 måneder. Otte målrettet udvalgte praktiserende læger fra interventionsgruppen vil blive interviewet i en fokusgruppe 6 måneder efter deltagelse i træningsprogrammet. Processen og konteksten for RISAP-studiet vil blive undersøgt i detaljer ved hjælp af en aktionsforskningstilgang, med henblik på at beskrive og analysere forskningsvalg, tilpasning af interventionsmodel til den specifikke kontekst samt praktiserende læger og patienters reaktioner på forsøgsdeltagelse.