Efficacité de l'octréotide à action prolongée (Sandostatine LAR) pour réduire la pression portale chez les patients atteints de cirrhose

Critère d'intégration:

1. Cirrhose documentée par biopsie ou suggérée par des éléments caractéristiques à l'imagerie abdominale (aspect nodulaire, contour irrégulier) accompagnée d'une altération de la fonction hépatique synthétique et d'une thrombocytopénie et d'une classe A ou B de Child Turcotte Pugh.
2. présence de petites varices œsophagiennes, définies comme des varices < 5 mm de diamètre, sans signes rouges documentés à l'endoscopie dans les 3 mois suivant l'inscription
3. âge ≥ 18 ans

Critère d'exclusion:

• enceinte, allaitante ou en âge de procréer et ne pratiquant pas de méthode de contraception acceptable
• allergique à la sandostatine
• varices à haut risque à l'endoscopie réalisée dans les 3 mois suivant l'évaluation (grosses varices ou signes rouges)
• Enfant Turcotte Pugh Cirrhose de classe C
• carcinome hépatocellulaire
• preuve d'abus continu d'alcool ou de drogues illicites dans les 6 mois suivant l'étude
• créatinine sérique supérieure à 2 mg/dL
• numération plaquettaire inférieure à 50 000 par microlitre
• temps de prothrombine 4 secondes ou plus supérieur au contrôle
• positif au virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
• calculs biliaires symptomatiques
• antécédents de saignement gastro-intestinal supérieur au cours des 3 derniers mois, défini comme une hématémèse et/ou un méléna
• antécédents de saignement variqueux
• antécédents d'insuffisance cardiaque congestive, d'angor instable, de tachycardie ventriculaire soutenue ou de fibrillation ventriculaire
• utilisation de tout médicament expérimental dans le mois précédant le dépistage et
• utilisation actuelle de bêta-bloquants ou de nitrates à action prolongée, de tout autre traitement médicamenteux connu pour avoir une influence sur la pression portale (les diurétiques étaient autorisés à condition que les patients reçoivent une dose stable pendant au moins 30 jours).