Faisabilité d'une aide à la décision en matière de soins avancés chez les patients et les médecins_Matlock

Critère d'intégration:

• Pour l'objectif 1 : Déterminer la portée et l'efficacité d'un outil d'aide à la décision pour les patients en fin de vie en menant un essai clinique pilote randomisé dans un service de soins palliatifs pour patients hospitalisés.

Participants/environnement : Service de soins palliatifs pour patients hospitalisés - Hôpital de l'Université du Colorado : Les patients peuvent être inclus dans cette étude s'ils sont hospitalisés à l'Hôpital de l'Université du Colorado (UCH) et que le service de soins palliatifs pour patients hospitalisés de l'UCH a été consulté. Ce service, composé de 6 médecins et de deux infirmières en pratique avancée, reçoit environ 40 nouvelles consultations par mois. Plus de 30 % des consultations proviennent des services d'hématologie et d'oncologie, la majeure partie des consultations restantes provenant des services de soins intensifs, de cardiologie, de médecine interne, de pneumologie et de chirurgie oncologique. Plus de la moitié des consultations sont pour la « clarification des objectifs », d'autres sont pour l'aide au contrôle des symptômes ou aux problèmes de disposition. Nous avons choisi cette population pour le pilote parce qu'il s'agit d'une population à haut risque avec des besoins importants en planification de soins avancés et qu'elle est captive et facilement accessible aux deux IP de cette étude. Nous inclurons des patients adultes et/ou des décideurs (âgés de 18 ans ou plus) ayant des besoins décisionnels de fin de vie, tels que jugés par les praticiens du service de soins palliatifs. Dans les cas où le patient est incapable de participer en raison d'un état mental altéré, la personne identifiée comme décideur sera invitée à participer à l'étude. Les patients seront considérés comme éligibles si le service de soins palliatifs de l'UCH a été consulté pour une "clarification des objectifs" et/ou une assistance pour les discussions de fin de vie plutôt que pour le contrôle des symptômes.

Critère d'exclusion:

• Pour l'objectif 1 : Nous exclurons les patients qui ne parlent pas anglais ou qui ont une déficience visuelle, car l'aide à la décision est visuelle et uniquement disponible en anglais. Nous exclurons également les patients et les décideurs souffrant de troubles cognitifs, en fonction de leur capacité à consentir à l'étude. La capacité à consentir sera déterminée par la capacité du sujet potentiel, après en avoir été informé, à comprendre et à expliquer les objectifs, les risques et les avantages, ainsi que les composantes de l'étude. Si, au cours du processus de consentement, nous déterminons que la personne désignée comme décideur n'est pas en mesure de consentir à l'étude, nous en aviserons l'équipe principale prenant en charge ce patient. De plus, nous exclurons les patients pour lesquels le décideur principal n'est pas clair.