Machbarkeit einer Entscheidungshilfe für fortgeschrittene Pflege bei Patienten und Ärzten_Matlock

Einschlusskriterien:

• Für Ziel 1: Bestimmung der Reichweite und Wirksamkeit einer Entscheidungshilfe für Patienten am Lebensende durch Durchführung einer randomisierten klinischen Pilotstudie in einem stationären Palliativpflegedienst.

Teilnehmer/Einstellung: Stationärer Palliativpflegedienst – University of Colorado Hospital: Patienten können in diese Studie einbezogen werden, wenn sie im University of Colorado Hospital (UCH) stationär behandelt werden und der stationäre Palliativpflegedienst des UCH konsultiert wurde. Dieser Dienst, der aus sechs Ärzten und zwei ausgebildeten Krankenschwestern besteht, betreut etwa 40 neue Konsultationen pro Monat. Mehr als 30 % der Konsultationen stammen aus den Bereichen Hämatologie und Onkologie, der Großteil der übrigen Konsultationen stammt aus den Bereichen Intensivpflege, Kardiologie, Innere Medizin, Pulmonologie und onkologische Chirurgie. Mehr als die Hälfte der Konsultationen dienen der „Zielklärung“, andere dienen der Unterstützung bei der Symptomkontrolle oder bei Dispositionsproblemen. Wir haben diese Population für das Pilotprojekt ausgewählt, da es sich um eine Hochrisikopopulation mit erheblichem Bedarf an fortgeschrittener Pflegeplanung handelt und sie in Gefangenschaft lebt und für beide PIs dieser Studie leicht zugänglich ist. Wir werden erwachsene Patienten und/oder Entscheidungsträger (ab 18 Jahren) mit Entscheidungsbedürfnissen am Lebensende einbeziehen, wie von den Ärzten des Palliativpflegedienstes beurteilt. In Fällen, in denen der Patient aufgrund eines veränderten Geisteszustands nicht teilnehmen kann, wird die als Entscheidungsträger identifizierte Person zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Patienten gelten als anspruchsberechtigt, wenn der UCH-Palliativpflegedienst zur „Zielklärung“ und/oder zur Unterstützung bei Gesprächen über das Lebensende statt zur Symptomkontrolle konsultiert wurde.

Ausschlusskriterien:

• Für Ziel 1: Wir werden Patienten ausschließen, die kein Englisch sprechen oder sehbehindert sind, da die Entscheidungshilfe visuell und nur auf Englisch verfügbar ist. Wir werden auch Patienten und Entscheidungsträger mit kognitiven Beeinträchtigungen ausschließen, die durch die Fähigkeit bestimmt werden, der Studie zuzustimmen. Die Fähigkeit zur Einwilligung wird durch die Fähigkeit des potenziellen Probanden bestimmt, nachdem er informiert wurde, die Zwecke, Risiken und Vorteile sowie die Bestandteile der Studie zu verstehen und zu erklären. Wenn wir im Rahmen des Einwilligungsverfahrens feststellen, dass die als Entscheidungsträger benannte Person nicht in der Lage ist, der Studie zuzustimmen, benachrichtigen wir das primäre Team, das sich um diesen Patienten kümmert. Darüber hinaus werden wir Patienten ausschließen, bei denen der primäre Entscheidungsträger unklar ist.