Potilaiden ja lääkärien edistyneen hoidon päätöksentekoavun toteutettavuus_Matlock

Sisällyttämiskriteerit:

• Tavoite 1: Selvittää elämän loppupotilaan päätösavun kattavuus ja tehokkuus suorittamalla satunnaistetun kliinisen pilottitutkimuksen palliatiivisessa sairaalahoidossa.

Osallistujat/Asetus: Inpatient Palliative Care Service – University of Colorado Hospital: Potilaat voidaan ottaa mukaan tähän tutkimukseen, jos he ovat sairaalahoidossa Coloradon yliopiston sairaalassa (UCH) ja UCH:n potilaspotilaspalliatiivista hoitoa on kuultu. Tämä palvelu, joka koostuu kuudesta lääkäristä ja kahdesta jatkohoitajasta, ottaa vastaan ​​noin 40 uutta konsultaatiota kuukaudessa. Yli 30 % konsulteista tulee hematologiasta ja onkologiasta, ja suurin osa konsulteista tulee tehohoidosta, kardiologiasta, sisätautien, keuhko- ja syöpäkirurgian palveluista. Yli puolet konsultaatioista on tarkoitettu "tavoitteen selventämiseen", toiset taas oireiden hallintaan tai hajoamisongelmiin. Olemme valinneet tämän populaation pilottiin, koska he ovat korkean riskin populaatio, jolla on merkittäviä edistyneitä hoidon suunnittelutarpeita ja he ovat vankeina ja helposti saatavilla molemmille tämän tutkimuksen PI:ille. Otamme mukaan aikuispotilaat ja/tai päätöksentekijät (18-vuotiaat tai sitä vanhemmat), joilla on palliatiivisen hoidon ammattilaisten arvioiden mukaan elämän lopun päätöksentekotarpeita. Tapauksissa, joissa potilas ei voi osallistua psyykkisen tilan muutoksen vuoksi, päätöksentekijäksi tunnistettu henkilö kutsutaan osallistumaan tutkimukseen. Potilaat katsotaan kelpoisiksi, jos UCH:n palliatiivisen hoidon palvelusta on neuvoteltu "tavoitteen selventämiseksi" ja/tai avuksi elämän loppua koskevissa keskusteluissa oireiden hallinnan sijaan.

Poissulkemiskriteerit:

• Tavoite 1: Suljemme pois potilaat, jotka eivät puhu englantia tai ovat näkövammaisia, koska päätöksentekoapu on visuaalinen ja saatavilla vain englanniksi. Jätämme pois myös potilaat ja päätöksentekijät, joilla on kognitiivinen vajaatoiminta sen mukaan, miten he pystyvät suostumaan tutkimukseen. Kyky antaa suostumus määräytyy sen perusteella, kuinka potentiaalinen tutkittava kykenee ymmärtämään ja selittämään tutkimuksen tarkoitukset, riskit ja hyödyt sekä osatekijät, saatuaan tiedon. Jos suostumusprosessin aikana päätämme, että päätöksentekijäksi nimetty henkilö ei pysty antamaan suostumusta tutkimukseen, ilmoitamme asiasta potilasta hoitavalle ensisijaiselle tiimille. Lisäksi jätämme pois potilaat, joille ensisijainen päätöksentekijä on epäselvä.