Genomförbarhet av en avancerad vårdbeslutshjälp bland patienter och läkare_Matlock

Inklusionskriterier:

• För mål 1: Att fastställa räckvidden och effektiviteten av ett beslutsstöd för en patient i slutet av livet genom att genomföra en randomiserad pilotprövning i en palliativ vårdtjänst för slutenvård.

Deltagare/miljö: Inpatient Palliative Care Service - University of Colorado Hospital: Patienter kan inkluderas i denna studie om de är inlagda på University of Colorado Hospital (UCH) och UCH palliativ vårdtjänst för slutenvård har konsulterats. Denna tjänst, som består av 6 läkare och två avancerade sjuksköterskor, får cirka 40 nya konsultationer per månad. Mer än 30 % av konsultationerna kommer från hematologi- och onkologitjänsterna, och huvuddelen av de återstående konsultationerna kommer från intensivvårdstjänsterna, kardiologi, internmedicin, pulmonologi och onkologisk kirurgi. Mer än hälften av konsultationerna är för "målförklaring", andra är för hjälp med symtomkontroll eller dispositionsproblem. Vi har valt denna population för piloten eftersom de är en högriskpopulation med betydande behov av avancerad vårdplanering och de är fångna och lättillgängliga för båda PI:erna i denna studie. Vi kommer att inkludera vuxna patienter och/eller beslutsfattare (18 år eller äldre) med beslutsbehov i livets slutskede som bedöms av utövarna på palliativ vård. I de fall patienten inte kan delta på grund av förändrad mental status kommer den person som identifierats som beslutsfattare att bjudas in att delta i studien. Patienter kommer att anses berättigade om UCH palliativ vård har konsulterats för "målförtydligande" och/eller hjälp med diskussioner i livets slutskede snarare än symtomkontroll.

Exklusions kriterier:

• För mål 1: Vi kommer att utesluta patienter som inte kan engelska eller som är synskadade eftersom beslutshjälpen är visuellt och endast tillgänglig på engelska. Vi kommer också att utesluta patienter och beslutsfattare med kognitiv funktionsnedsättning beroende på förmågan att samtycka till studien. Förmågan att ge samtycke kommer att bestämmas av den potentiella försökspersonens förmåga att, efter att ha blivit informerad, förstå och förklara syftet, riskerna och fördelarna och komponenterna i studien. Om vi ​​genom samtyckesprocessen fastställer att den person som utsetts som beslutsfattare inte kan ge sitt samtycke till studien kommer vi att meddela det primära team som tar hand om denna patient. Dessutom kommer vi att utesluta patienter för vilka den primära beslutsfattaren är otydlig.