Proveditelnost pokročilé pomoci při rozhodování mezi pacienty a lékaři_Matlock

Kritéria pro zařazení:

• Pro cíl 1: Stanovit dosah a účinnost pacienta na konci života napomáhat při rozhodování provedením pilotní randomizované klinické studie v lůžkové službě paliativní péče.

Účastníci/Prostředí: Služba lůžkové paliativní péče – Nemocnice University of Colorado: Do ​​této studie mohou být zahrnuti pacienti, kteří jsou hospitalizováni v nemocnici University of Colorado Hospital (UCH) a byla konzultována služba lůžkové paliativní péče UCH. Tato služba, kterou tvoří 6 lékařů a dvě pokročilé praktické sestry, přijme přibližně 40 nových konzultantů měsíčně. Více než 30 % konzultací pochází z hematologických a onkologických služeb, většina zbývajících konzultací pochází ze služeb intenzivní péče, kardiologie, interního lékařství, pneumologie a onkologické chirurgie. Více než polovina konzultací je zaměřena na „ujasnění cíle“, další na pomoc s kontrolou symptomů nebo s problémy s dispozicí. Tuto populaci jsme vybrali pro pilotní projekt, protože jde o vysoce rizikovou populaci s významnými potřebami pokročilého plánování péče a jsou v zajetí a jsou snadno přístupní oběma PI této studie. Zapojíme dospělé pacienty a/nebo osoby s rozhodovací pravomocí (ve věku 18 nebo více let) s potřebami rozhodování na konci života, jak je posoudí lékaři ve službě paliativní péče. V případech, kdy se pacient nemůže zúčastnit kvůli změněnému duševnímu stavu, bude k účasti ve studii pozvána osoba označená jako osoba s rozhodovací pravomocí. Pacienti budou považováni za způsobilé, pokud byla konzultována služba paliativní péče UCH za účelem „ujasnění cíle“ a/nebo pomoci s diskusemi na konci života spíše než kontrolou symptomů.

Kritéria vyloučení:

• Pro cíl 1: Vyloučíme pacienty, kteří neumí anglicky nebo jsou zrakově postižení, protože pomůcka pro rozhodování je vizuální a dostupná pouze v angličtině. Vyloučíme také pacienty a osoby s rozhodovací pravomocí s kognitivní poruchou určenou na základě schopnosti souhlasit se studií. Schopnost vyjádřit souhlas bude určena schopností potenciálního subjektu poté, co byl informován, pochopit a vysvětlit účely, rizika a přínosy a složky studie. Pokud prostřednictvím procesu souhlasu zjistíme, že osoba určená jako osoba s rozhodovací pravomocí není schopna souhlasit se studií, uvědomíme o tom primární tým, který se o tohoto pacienta stará. Kromě toho vyloučíme pacienty, u kterých není jasné, kdo rozhoduje.