Осуществимость расширенной помощи в принятии решений о лечении среди пациентов и врачей_Matlock

Критерии включения:

• Для цели 1: Определить охват и эффективность помощи в принятии решений пациентам в конце жизни путем проведения пилотного рандомизированного клинического исследования в стационарной службе паллиативной помощи.

Участники/Место проведения: Служба стационарной паллиативной помощи – Больница Университета Колорадо: Пациенты могут быть включены в это исследование, если они госпитализированы в больницу Университета Колорадо (UCH) и были проконсультированы в службе стационарной паллиативной помощи UCH. Эта служба, состоящая из 6 врачей и двух высококвалифицированных медсестер, получает около 40 новых консультаций в месяц. Более 30% консультаций приходится на службы гематологии и онкологии, а основная часть остальных консультаций приходится на службы интенсивной терапии, кардиологии, внутренних болезней, пульмонологии и онкологической хирургии. Более половины консультаций предназначены для «прояснения цели», другие — для помощи в контроле симптомов или проблемах с настроением. Мы выбрали эту популяцию для пилотного проекта, потому что они представляют собой популяцию высокого риска со значительными потребностями в расширенном планировании ухода, а также они находятся в плену и легко доступны для обоих ИП этого исследования. Мы будем включать взрослых пациентов и/или лиц, принимающих решения (в возрасте 18 лет и старше), нуждающихся в принятии решений в конце жизни, по мнению практикующих специалистов службы паллиативной помощи. В случаях, когда пациент не может участвовать из-за измененного психического состояния, для участия в исследовании будет приглашено лицо, ответственное за принятие решений. Пациенты будут считаться подходящими, если со службой паллиативной помощи UCH были проведены консультации для «уточнения целей» и/или помощи в обсуждениях конца жизни, а не в контроле симптомов.

Критерий исключения:

• Для цели 1: мы исключим пациентов, которые не говорят по-английски или имеют нарушения зрения, поскольку помощь в принятии решения является визуальной и доступна только на английском языке. Мы также исключим пациентов и лиц, принимающих решения, с когнитивными нарушениями, определяемыми способностью дать согласие на участие в исследовании. Возможность дать согласие будет определяться способностью потенциального субъекта после получения информации понять и объяснить цели, риски и преимущества, а также компоненты исследования. Если в процессе получения согласия мы определим, что лицо, назначенное лицом, принимающим решение, не может дать согласие на исследование, мы уведомим об этом основную бригаду, осуществляющую уход за этим пациентом. Кроме того, мы исключим пациентов, в отношении которых неясно, кто принимает основное решение.