Gjennomførbarhet av en avansert pleiebeslutningshjelp blant pasienter og leger_Matlock

Inklusjonskriterier:

• For mål 1: Å bestemme rekkevidden og effektiviteten til et beslutningshjelpemiddel ved slutten av livet ved å gjennomføre en randomisert pilotstudie i en palliativ pasienttjeneste.

Deltakere/innstilling: Inpatient Palliative Care Service - University of Colorado Hospital: Pasienter kan inkluderes i denne studien hvis de er innlagt ved University of Colorado Hospital (UCH) og UCHs innleggende palliative omsorgstjeneste har blitt konsultert. Denne tjenesten, som består av 6 leger og to avanserte sykepleiere, ser omtrent 40 nye konsultasjoner per måned. Mer enn 30 % av konsultasjonene kommer fra hematologi- og onkologitjenestene, mens hoveddelen av de resterende konsultasjonene stammer fra intensivavdelingen, kardiologi, indremedisin, lunge- og onkologisk kirurgi. Mer enn halvparten av konsultasjonene er for "målavklaring", andre er for hjelp med symptomkontroll eller disposisjonsproblemer. Vi har valgt denne populasjonen for piloten fordi de er en høyrisikopopulasjon med betydelige behov for avansert pleieplanlegging, og de er fanget og lett tilgjengelige for begge PI-ene i denne studien. Vi vil inkludere voksne pasienter og/eller beslutningstakere (18 år eller eldre) med beslutningsbehov ved livets slutt, som vurderes av behandlerne på palliativ tjeneste. I tilfeller hvor pasienten ikke er i stand til å delta på grunn av endret mental status, vil personen som er identifisert som beslutningstaker bli invitert til å delta i studien. Pasienter vil bli vurdert som kvalifisert dersom UCH palliativ tjeneste er konsultert for «målavklaring» og/eller bistand til livssluttsamtaler fremfor symptomkontroll.

Ekskluderingskriterier:

• For mål 1: Vi vil ekskludere pasienter som ikke kan engelsk eller som er synshemmede da beslutningshjelpen er visuell og kun tilgjengelig på engelsk. Vi vil også ekskludere pasienter og beslutningstakere med kognitiv svikt som bestemt av evnen til å samtykke til studien. Evnen til å samtykke vil avgjøres av den potensielle forsøkspersonens evne, etter å ha blitt informert, til å forstå og forklare formålene, risikoene og fordelene og komponentene i studien. Hvis vi gjennom samtykkeprosessen fastslår at personen som er utpekt som beslutningstaker ikke er i stand til å samtykke til studien, vil vi varsle primærteamet som tar seg av denne pasienten. I tillegg vil vi ekskludere pasienter der den primære beslutningstakeren er uklar.