Viabilidade de um auxílio à decisão de cuidados avançados entre pacientes e médicos_Matlock

Critério de inclusão:

• Para o objetivo 1: determinar o alcance e a eficácia de um auxílio à decisão do paciente em fim de vida, conduzindo um ensaio clínico randomizado piloto em um serviço de cuidados paliativos de internação.

Participantes/Local: Serviço de Cuidados Paliativos Internados - Hospital da Universidade do Colorado: Os pacientes podem ser incluídos neste estudo se estiverem hospitalizados no Hospital da Universidade do Colorado (UCH) e o serviço de cuidados paliativos do UCH tiver sido consultado. Este serviço, composto por 6 médicos e 2 enfermeiros de prática avançada, realiza cerca de 40 novas consultas por mês. Mais de 30% das consultas têm origem nos serviços de hematologia e oncologia, sendo o grosso das restantes consultas originadas nos serviços de cuidados intensivos, cardiologia, medicina interna, pneumologia e cirurgia oncológica. Mais da metade das consultas são para "esclarecimento de metas", outras são para assistência no controle de sintomas ou problemas de disposição. Escolhemos esta população para o piloto porque é uma população de alto risco com necessidades significativas de planejamento de cuidados avançados e é cativa e facilmente acessível a ambos os PIs deste estudo. Incluiremos pacientes adultos e/ou tomadores de decisão (com 18 anos ou mais) com necessidades de decisão de fim de vida, conforme julgado pelos profissionais do serviço de cuidados paliativos. Nos casos em que o paciente não puder participar devido a um estado mental alterado, a pessoa identificada como tomador de decisão será convidada a participar do estudo. Os pacientes serão considerados elegíveis se o serviço de cuidados paliativos da UCH tiver sido consultado para "esclarecimento de metas" e/ou assistência em discussões sobre o fim da vida, em vez de controle de sintomas.

Critério de exclusão:

• Para o Objetivo 1: Excluiremos os pacientes que não falam inglês ou que são deficientes visuais, pois o auxílio à decisão é visual e está disponível apenas em inglês. Também excluiremos pacientes e tomadores de decisão com comprometimento cognitivo conforme determinado pela capacidade de consentir com o estudo. A capacidade de consentir será determinada pela capacidade do sujeito em potencial, após ser informado, de compreender e explicar os propósitos, riscos e benefícios e componentes do estudo. Se, por meio do processo de consentimento, determinarmos que a pessoa designada como tomador de decisão não pode consentir com o estudo, notificaremos a equipe principal que cuida desse paciente. Além disso, excluiremos pacientes para os quais o principal tomador de decisão não está claro.