Gennemførlighed af en avanceret pleje beslutningshjælp blandt patienter og læger_Matlock

Inklusionskriterier:

• For mål 1: At bestemme rækkevidden og effektiviteten af ​​en patientbeslutningshjælp ved afslutningen af ​​livet ved at udføre et randomiseret pilotforsøg i en indlagt palliativ plejetjeneste.

Deltagere/indstilling: Inpatient Palliative Care Service - University of Colorado Hospital: Patienter kan inkluderes i denne undersøgelse, hvis de er indlagt på University of Colorado Hospital (UCH), og UCH's indlagte palliative plejetjeneste er blevet konsulteret. Denne service, som består af 6 læger og to avancerede praksissygeplejersker, ser cirka 40 nye konsultationer om måneden. Mere end 30 % af konsultationerne stammer fra hæmatologi- og onkologitjenesterne, mens hovedparten af ​​de resterende konsultationer stammer fra intensivafdelingerne, kardiologi, intern medicin, lunge- og onkologisk kirurgi. Mere end halvdelen af ​​konsultationerne er til "målafklaring", andre er til hjælp med symptomkontrol eller dispositionsproblemer. Vi har valgt denne population til pilotprojektet, fordi de er en højrisikopopulation med betydelige behov for avanceret plejeplanlægning, og de er fanget og let tilgængelige for begge PI'er i denne undersøgelse. Vi vil inkludere voksne patienter og/eller beslutningstagere (i alderen 18 år eller derover) med beslutningsbehov ved afslutningen af ​​livet som vurderet af behandlerne på den palliative pleje. I tilfælde, hvor patienten ikke er i stand til at deltage på grund af en ændret mental status, vil den person, der er identificeret som beslutningstager, blive inviteret til at deltage i undersøgelsen. Patienter vil blive anset for at være berettigede, hvis UCH palliative ydelser er blevet konsulteret med henblik på "målafklaring" og/eller hjælp til diskussioner om livets afslutning frem for symptomkontrol.

Ekskluderingskriterier:

• For mål 1: Vi vil udelukke patienter, der ikke kan engelsk, eller som er svagtseende, da beslutningshjælpen er visuel og kun tilgængelig på engelsk. Vi vil også udelukke patienter og beslutningstagere med kognitiv svækkelse som bestemt af evnen til at give samtykke til undersøgelsen. Evnen til at give samtykke vil blive bestemt af den potentielle forsøgspersons evne til, efter at være blevet informeret, at forstå og forklare formålene, risiciene og fordelene og komponenterne i undersøgelsen. Hvis vi gennem samtykkeprocessen fastslår, at den person, der er udpeget som beslutningstager, ikke er i stand til at give samtykke til undersøgelsen, vil vi underrette det primære team, der tager sig af denne patient. Derudover vil vi udelukke patienter, for hvem den primære beslutningstager er uklar.