Az előrehaladott gondozási döntést segítő segítség megvalósíthatósága a betegek és az orvosok körében_Matlock

Bevételi kritériumok:

• Az 1. célhoz: Egy fekvőbeteg palliatív ellátási szolgálatban végzett randomizált kísérleti klinikai vizsgálat elvégzésével meghatározni egy életvégi beteg döntési segédeszköz elérhetőségét és hatékonyságát.

Résztvevők/Beállítás: Fekvőbeteg palliatív gondozási szolgálat – Colorado Egyetem Kórháza: A betegek bevonhatók ebbe a vizsgálatba, ha a Colorado Egyetemi Kórházban (UCH) ápolják őket, és konzultáltak az UCH fekvőbeteg palliatív szolgálatával. Ez a szolgálat, amely 6 orvosból és két haladó praxisú nővérből áll, havonta hozzávetőlegesen 40 új konzultációt lát el. A konzultációk több mint 30%-a a hematológiai és onkológiai szolgálatoktól érkezik, a fennmaradó tanácsadás zöme a kritikus ellátás, a kardiológia, a belgyógyászat, a tüdőgyógyászat és az onkológiai sebészet területéről. A konzultációk több mint fele a „cél tisztázására” irányul, míg mások a tünetek kezelésében vagy a diszpozíciós problémákban való segítségnyújtásra irányulnak. Azért választottuk ezt a populációt a kísérleti kísérlethez, mert nagy kockázatú populációról van szó, jelentős előrehaladott gondozási tervezési szükségletekkel, és fogságban vannak, és könnyen elérhetők a jelen tanulmány mindkét PI-je számára. Felnőtt betegeket és/vagy (18 éves vagy idősebb) döntéshozókat is bevonunk, akiknek életük végi döntési szükségletei vannak, a palliatív ellátásban dolgozó szakemberek megítélése szerint. Azokban az esetekben, amikor a páciens megváltozott mentális állapota miatt nem tud részt venni, a döntéshozóként azonosított személyt meghívják a vizsgálatba. A betegek akkor tekinthetők jogosultnak, ha az UCH palliatív ellátási szolgálatával konzultáltak a "cél tisztázása" és/vagy a tünetkezelés helyett az életvégi megbeszélések során.

Kizárási kritériumok:

• Az 1. cél esetében: kizárjuk azokat a betegeket, akik nem beszélnek angolul, vagy akik látássérültek, mivel a döntési segédlet vizuális és csak angol nyelven érhető el. Kizárjuk azokat a betegeket és döntéshozókat is, akiknek kognitív károsodása van, amint azt a vizsgálatba való beleegyezési képesség határozza meg. A beleegyezés képességét az határozza meg, hogy a potenciális alany a tájékoztatást követően képes-e megérteni és elmagyarázni a vizsgálat céljait, kockázatait és előnyeit, valamint összetevőit. Ha a beleegyezési eljárás során azt állapítjuk meg, hogy a döntéshozóként megjelölt személy nem tud hozzájárulni a vizsgálathoz, értesítjük a beteget gondozó elsődleges csoportot. Ezenkívül kizárjuk azokat a betegeket, akik számára az elsődleges döntéshozó nem egyértelmű.