Haalbaarheid van een geavanceerde zorgbeslissingshulp onder patiënten en artsen_Matlock

Inclusiecriteria:

• Voor doel 1: het bereik en de effectiviteit bepalen van een keuzehulpmiddel voor patiënten aan het levenseinde door een gerandomiseerde klinische proef uit te voeren in een intramurale palliatieve zorgdienst.

Deelnemers/omgeving: Intramurale palliatieve zorgdienst - Universitair ziekenhuis van Colorado: Patiënten kunnen in dit onderzoek worden opgenomen als ze zijn opgenomen in het ziekenhuis van het Universitair Ziekenhuis van Colorado (UCH) en de UCH-intramurale palliatieve zorg is geraadpleegd. Deze dienst, die bestaat uit 6 artsen en twee praktijkondersteuners, ontvangt ongeveer 40 nieuwe consulten per maand. Meer dan 30% van de consulten is afkomstig van de hematologie- en oncologiediensten, terwijl het grootste deel van de overige consulten afkomstig is van de intensive care-diensten, cardiologie, interne geneeskunde, pulmonologie en oncologische chirurgie. Meer dan de helft van de consulten is voor 'het verduidelijken van het doel', andere zijn voor hulp bij symptoombeheersing of dispositieproblemen. We hebben deze populatie gekozen voor de pilot omdat ze een hoogrisicopopulatie zijn met significante geavanceerde zorgplanningsbehoeften en ze zijn gevangen en gemakkelijk toegankelijk voor beide PI's van deze studie. We zullen volwassen patiënten en/of besluitvormers (leeftijd 18 of ouder) met beslissingsbehoeften rond het levenseinde opnemen, zoals beoordeeld door de behandelaars van de palliatieve zorg. In gevallen waarin de patiënt niet in staat is om deel te nemen vanwege een veranderde mentale toestand, zal de persoon die is geïdentificeerd als de beslisser worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Patiënten komen in aanmerking als de UCH-dienst voor palliatieve zorg is geraadpleegd voor "verduidelijking van het doel" en/of hulp bij gesprekken over het levenseinde in plaats van symptoombestrijding.

Uitsluitingscriteria:

• Voor doelstelling 1: We sluiten patiënten uit die geen Engels spreken of slechtziend zijn, aangezien de keuzehulp visueel is en alleen in het Engels beschikbaar is. We zullen ook patiënten en besluitvormers met cognitieve stoornissen uitsluiten, zoals bepaald door het vermogen om in te stemmen met de studie. De mogelijkheid om toestemming te geven wordt bepaald door het vermogen van de potentiële proefpersoon om, na te zijn geïnformeerd, de doeleinden, risico's en voordelen en onderdelen van het onderzoek te begrijpen en uit te leggen. Als we tijdens het toestemmingsproces vaststellen dat de persoon die is aangewezen als de beslisser niet in staat is om toestemming te geven voor het onderzoek, zullen we het primaire team dat voor deze patiënt zorgt op de hoogte stellen. Daarnaast sluiten we patiënten uit van wie de primaire beslisser onduidelijk is.