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Chlorhydrate d'erlotinib et radiothérapie dans le cancer épidermoïde de stade III-IV de la tête et du cou

6 mai 2020 mis à jour par: Case Comprehensive Cancer Center

Une étude de phase II sur l'erlotinib et la radiothérapie chez des patients atteints d'un cancer épidermoïde localement avancé de la tête et du cou

JUSTIFICATION : Le chlorhydrate d'erlotinib peut arrêter la croissance des cellules tumorales en bloquant certaines des enzymes nécessaires à la croissance cellulaire. Le chlorhydrate d'erlotinib peut également rendre les cellules tumorales plus sensibles à la radiothérapie. La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie et d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules tumorales. L'administration de chlorhydrate d'erlotinib avec une radiothérapie peut être un traitement efficace pour les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou. Cet essai de phase II étudie l'efficacité de l'administration de chlorhydrate d'erlotinib avec la radiothérapie dans le traitement des patients atteints d'un cancer épidermoïde de stade III-IV de la tête et du cou.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

OBJECTIFS PRINCIPAUX :I. Déterminer le délai de progression de l'association de l'erlotinib, un inhibiteur de l'EGFR, et de la radiothérapie. OBJECTIFS SECONDAIRES :I. Déterminer le taux de réponse objective, le taux de contrôle locorégional, la durée de la réponse, les schémas d'échec, la survie globale, les toxicités et les résultats sur la qualité de vie de l'association erlotinib et radiothérapie concomitante.II. Déterminer le profil pharmacocinétique de l'erlotinib. Des analyses supplémentaires des données pharmacocinétiques des patients recevant un traitement quotidien à l'erlotinib via leur sonde d'alimentation seront menées. III. Déterminer l'effet du traitement et de la dose de traitement sur les corrélats biologiques dans le tissu tumoral et/ou la muqueuse environnante, l'expression de l'EGFR et le statut de phosphorylation, les marqueurs sériques de l'activité angiogénique VEGF, sVEGFR-2, sKIT, ICAM, PDGF, l'hybridation in situ par fluorescence ( FISH) pour ERBB2 pour l'amplification génique, le séquençage de l'ADN des gènes EGFR et ERBB2 à partir d'ADN extrait du matériel de biopsie de prétraitement pour le dépistage des mutations, le profilage de l'expression génique sur le matériel de biopsie de prétraitement pour identifier les prédicteurs de la réponse au traitement, l'apoptose (test TUNEL), Ki67 (antigène de prolifération nucléaire)IV. Déterminer l'utilité de l'évaluation gériatrique complète pour prédire la tolérance au traitement chez les patients >= 65 ans inclus dans cet essai. APERÇU : Les patients reçoivent du chlorhydrate d'erlotinib par voie orale ou via une sonde de gastrostomie une fois par jour pendant les semaines 1 à 9, puis pendant 2 ans après la fin de la radiothérapie. À partir du jour 1 de la semaine 2, les patients subissent une radiothérapie une fois par jour, 5 fois par semaine, pendant 5 à 7 semaines. Le traitement se poursuit en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis à 6 mois, tous les 3 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 2 ans.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

2

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106
        • Case Medical Center, University Hospitals Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 70 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Les patients doivent avoir un carcinome épidermoïde de la tête et du cou localement avancé (stade III ou IV) confirmé histologiquement ou cytologiquement sans maladie métastatique à distance, qui ne sont pas candidats ou ont refusé une résection chirurgicale définitive ou l'administration d'une chimiothérapie standard pendant la radiothérapie en raison de des raisons suivantes : âge avancé (>= 70 ans) ; mauvais statut de performance ECOG (2 ou 3); comorbidités significatives, comme en témoigne un score de l'indice de comorbidité de Charlson >= 3 ; fonction hématopoïétique, hépatique ou rénale anormale; la décision du patient après que les options de traitement standard applicables ont été proposées et refusées par le patient
  • Aucune chimiothérapie, radiothérapie ou médicament antitumoral expérimental antérieur
  • Maladie mesurable dans les 4 semaines précédant l'inscription selon les critères de réponse RECIST recommandés
  • Espérance de vie supérieure à 12 semaines
  • Les patients doivent avoir une fonction hépatique normale ou une maladie hépatique bien compensée telle que définie par la classification Child-Pugh de la gravité de la maladie hépatique ; les patients atteints d'insuffisance hépatique (bilirubine totale supérieure à la limite supérieure de la normale [LSN] ou maladie bien compensée [Child-Pugh classe A] inclus dans l'essai seront étroitement surveillés, en particulier ceux dont la bilirubine totale est > 3 fois la LSN ; modifications posologiques ( l'interruption ou l'arrêt du traitement) peut être nécessaire en cas de modifications graves de la fonction hépatique ; la prise en charge du patient suivra les recommandations d'étiquetage approuvées par la FDA
  • Les femmes en âge de procréer et les hommes doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode hormonale ou barrière de contrôle des naissances) avant l'entrée à l'étude et pendant la durée de la participation à l'étude
  • Les hommes et les femmes en âge de procréer doivent être disposés à consentir à l'utilisation d'une contraception efficace pendant le traitement et pendant au moins 3 mois par la suite
  • Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse négatif ; si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte pendant sa participation à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant
  • Capacité à comprendre et volonté de signer un document écrit de consentement éclairé

Critère d'exclusion:

  • Toutes les histologies autres que le carcinome épidermoïde
  • Sinus paranasal des glandes salivaires et carcinome épidermoïde du nasopharynx
  • Patients ayant déjà subi une chimiothérapie ou une radiothérapie
  • Patients atteints d'une maladie métastatique
  • Patients avec un indice de performance ECOG de 4
  • Antécédents de réactions allergiques attribuées à des composés de composition chimique ou biologique similaire à ERLOTINIB
  • Les patients ayant des antécédents de toute autre tumeur maligne (à l'exception du cancer épidermoïde ou basocellulaire de la peau ou du CIS du col de l'utérus) ne sont pas éligibles à moins qu'une période de 5 ans ne se soit écoulée depuis le traitement du cancer précédent et que le patient soit actuellement indemne de la maladie précédente. cancer
  • Les patients peuvent ne recevoir aucun autre agent expérimental
  • Femmes enceintes; il faut arrêter l'allaitement

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Bras je
Les patients reçoivent du chlorhydrate d'erlotinib par voie orale ou via une sonde de gastrostomie une fois par jour au cours des semaines 1 à 9, puis pendant 2 ans après la fin de la radiothérapie. À partir du jour 1 de la semaine 2, les patients subissent une radiothérapie une fois par jour, 5 fois par semaine, pendant 5 à 7 semaines. Le traitement se poursuit en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Études corrélatives facultatives
Études corrélatives facultatives
Autres noms:
  • Étude pharmacogénomique
Études corrélatives facultatives
Autres noms:
  • études pharmacologiques
Études corrélatives
Administré par voie orale ou par tube gastronomique
Autres noms:
  • Tarceva
  • OSI-774
  • erlotinib
  • CP-358,774
IMRT sera administré en 35 fractions sur 7 semaines. La tumeur primaire et les ganglions impliqués (PTV70) recevront 2 Gy par fraction, les zones à risque intermédiaire (PTV63) recevront 1,8 Gy par fraction et les sites de maladie subcliniques (PTV56) recevront 1,6 Gy par fraction. Les doses totales seront donc respectivement de 70 Gy, 63 Gy et 56 Gy.
Autres noms:
  • IMRT

Le volume cible initial englobant les sites de maladie macroscopiques et subcliniques recevra 2,0 Gy par fraction, cinq fractions par semaine à 54 Gy en 27 fractions en 5,4 semaines. Le volume de boost couvrant la tumeur brute et les nœuds cliniquement/radiologiquement impliqués recevra une irradiation de boost pour 16 Gy supplémentaires à 2,0 Gy. La tumeur primitive et les ganglions cliniquement/radiologiquement atteints recevront ainsi 70 Gy en 35 fractions sur 7 semaines, et les ganglions supérieurs non atteints recevront une dose élective de 54 Gy en 5,4 semaines.

Les nœuds inférieurs du cou non impliqués recevront 2,0 Gy par fraction à une profondeur de 3 cm pour une dose totale de 50 Gy en 25 fractions en 5,0 semaines via un champ correspondant du cou inférieur AP ou AP/PA.

Autres noms:
  • 3D-CRT
  • radiothérapie conformationnelle
Études corrélatives facultatives
Autres noms:
  • biopsies
Etudes complémentaires facultatives
Études corrélatives facultatives
Autres noms:
  • ELISA
Études corrélatives facultatives

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Délai de progression de la maladie
Délai: 1 an et 10 mois après le début des études

La durée de la réponse globale est mesurée à partir du moment où les critères de mesure sont remplis pour la RC ou la RP (selon le statut enregistré en premier) jusqu'à la première date à laquelle la récidive ou la MP est objectivement documentée, en prenant comme référence pour la MP les plus petites mesures enregistrées depuis le début du traitement . La survie sans progression de la maladie (PFS) est mesurée du début du traitement à la date de progression de la maladie ou au résultat désigné par le protocole, selon la première éventualité et censurée à la date du dernier suivi pour les survivants sans progression de la maladie

La progression est définie à l'aide des critères d'évaluation de la réponse dans les critères de tumeurs solides (RECIST v1.0), comme une augmentation de 20 % de la somme du diamètre le plus long des lésions cibles, ou une augmentation mesurable d'une lésion non cible, ou l'apparition de nouvelles lésions. Mesuré par CT conventionnel et IRM

1 an et 10 mois après le début des études

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réponse objective
Délai: 1 an et 10 mois après le début des études
Nombre de patients présentant une réponse complète, une réponse partielle, une maladie stable ou une maladie évolutive. Évalué via les critères d'évaluation de la réponse dans les critères des tumeurs solides (RECIST v1.0) : réponse complète (CR), disparition de toutes les lésions cibles ; Réponse partielle (RP), diminution >=30 % de la somme du diamètre le plus long des lésions cibles ; Réponse globale (OR) = RC + RP. Mesuré par CT et IRM conventionnels
1 an et 10 mois après le début des études
Modèles d'échec
Délai: 5 ans après le traitement
5 ans après le traitement
Toxicités, nombre de personnes présentant des événements indésirables
Délai: jusqu'à 2 ans après le traitement
Nombre de participants ayant subi des événements indésirables (EI) et des événements indésirables graves (EIG) au cours de l'essai selon le CTCAE (4.0)
jusqu'à 2 ans après le traitement
Évaluation de la qualité de vie mesurée par le test d'évaluation fonctionnelle du traitement du cancer (FACT-G)
Délai: après traitement à 6 mois
Qualité de vie (QOL) mesurée à l'aide du Functional Assessment of Cancer Therapy-General (FACT-G) sur une échelle de 0 à 108, les scores inférieurs correspondant à une QOL globale moins bonne et les scores supérieurs correspondant à une meilleure QOL globale.
après traitement à 6 mois
Taux de contrôle locorégional
Délai: 5 ans après le traitement
5 ans après le traitement

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Données pharmacocinétiques
Délai: prétraitement puis hebdomadaire
Déterminer le profil pharmacocinétique de l'erlotinib. Des analyses supplémentaires des données pharmacocinétiques des patients recevant un traitement quotidien à l'erlotinib via leur sonde d'alimentation seront menées.
prétraitement puis hebdomadaire
Corrélats de laboratoire
Délai: 2 ans après la chimio-radiothérapie concomitante
Déterminer l'effet du traitement et la dose de traitement sur les corrélats biologiques dans le tissu tumoral et/ou la muqueuse environnante.
2 ans après la chimio-radiothérapie concomitante

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 janvier 2011

Achèvement primaire (RÉEL)

1 octobre 2012

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 octobre 2012

Dates d'inscription aux études

Première soumission

30 août 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

30 août 2010

Première publication (ESTIMATION)

1 septembre 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

12 mai 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

6 mai 2020

Dernière vérification

1 mai 2020

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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