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Cloridrato de Erlotinibe e Radioterapia no Câncer de Células Escamosas Estágio III-IV da Cabeça e Pescoço

6 de maio de 2020 atualizado por: Case Comprehensive Cancer Center

Um estudo de Fase II de Erlotinibe e Radioterapia em Pacientes com Câncer de Células Escamosas Localmente Avançado de Cabeça e Pescoço

JUSTIFICAÇÃO: O cloridrato de Erlotinib pode interromper o crescimento de células tumorais bloqueando algumas das enzimas necessárias para o crescimento celular. O cloridrato de erlotinibe também pode tornar as células tumorais mais sensíveis à radioterapia. A radioterapia usa raios X de alta energia e outros tipos de radiação para matar células tumorais. Administrar cloridrato de erlotinibe juntamente com radioterapia pode ser um tratamento eficaz para pacientes com câncer de cabeça e pescoço. OBJETIVO: Este estudo de fase II está estudando a eficácia da administração de cloridrato de erlotinibe juntamente com a radioterapia no tratamento de pacientes com câncer de células escamosas estágio III-IV da cabeça e pescoço.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

OBJETIVOS PRINCIPAIS:I. Determinar o tempo de progressão da combinação do inibidor de EGFR erlotinib e radioterapia. OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:I. Determinar a taxa de resposta objetiva, a taxa de controle locorregional, a duração da resposta, os padrões de falha, a sobrevida geral, as toxicidades e os resultados de qualidade de vida da combinação de erlotinibe e radioterapia concomitante.II. Determinar o perfil farmacocinético do erlotinibe. Serão realizadas análises adicionais dos dados farmacocinéticos em pacientes recebendo tratamento diário com erlotinibe por meio de seu tubo de alimentação. III. Para determinar o efeito do tratamento e a dose do tratamento em correlatos biológicos no tecido tumoral e/ou mucosa circundante, expressão de EGFR e estado de fosforilação, marcadores séricos de atividade angiogênica VEGF, sVEGFR-2, sKIT, ICAM, PDGF, hibridização fluorescente in situ ( FISH) para ERBB2 para amplificação de genes, sequenciamento de DNA de genes EGFR e ERBB2 de DNA extraído de material de biópsia pré-tratamento para triagem de mutação, perfil de expressão gênica em material de biópsia pré-tratamento para identificar preditores de resposta ao tratamento, apoptose (ensaio TUNEL), Ki67 (antígeno de proliferação nuclear) IV. Determinar a utilidade da avaliação geriátrica abrangente para prever a tolerância ao tratamento em pacientes >= 65 anos incluídos neste estudo. ESBOÇO: Os pacientes recebem cloridrato de erlotinibe por via oral ou via tubo de gastrostomia uma vez ao dia nas semanas 1-9 e depois por 2 anos após a conclusão da radioterapia. Começando no dia 1 da semana 2, os pacientes passam por radioterapia uma vez ao dia, 5 vezes por semana, durante 5-7 semanas. O tratamento continua na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados por 6 meses, a cada 3 meses por 2 anos e depois a cada 6 meses por 2 anos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

2

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
        • Case Medical Center, University Hospitals Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 70 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Os pacientes devem ter carcinoma de células escamosas localmente avançado (estágio III ou IV) confirmado histologicamente ou citologicamente, sem doença metastática à distância, que não são candidatos ou recusaram a ressecção cirúrgica definitiva ou para administração de quimioterapia padrão durante a radioterapia devido a qualquer dos seguintes motivos: idade avançada (>= 70 anos); status de desempenho ECOG ruim (2 ou 3); comorbidades significativas, conforme refletido por uma pontuação do índice de comorbidade de Charlson >= 3; função hematopoiética, hepática ou renal anormal; decisão do paciente após as opções de tratamento padrão aplicáveis ​​terem sido oferecidas e recusadas pelo paciente
  • Sem quimioterapia prévia, radioterapia ou medicamento antitumoral em investigação
  • Doença mensurável dentro de 4 semanas antes do registro de acordo com os critérios de resposta RECIST recomendados
  • Expectativa de vida superior a 12 semanas
  • Os pacientes devem ter função hepática normal ou doença hepática bem compensada, conforme definido pela classificação de gravidade da doença hepática de Child-Pugh; pacientes com insuficiência hepática (bilirrubina total maior que o limite superior do normal [LSN] ou doença bem compensada [Child-Pugh classe A] inscritos no estudo serão monitorados de perto, especialmente aqueles com bilirrubina total > 3 vezes o LSN; modificações de dosagem ( interrupção ou descontinuação da terapia) pode ser necessária para alterações graves na função hepática; o tratamento do paciente seguirá as recomendações de rotulagem aprovadas pela FDA
  • As mulheres com potencial para engravidar e os homens devem concordar em usar contracepção adequada (método hormonal ou de barreira de controle de natalidade) antes da entrada no estudo e durante a participação no estudo
  • Homens e mulheres com potencial para engravidar devem estar dispostos a consentir o uso de métodos contraceptivos eficazes durante o tratamento e por pelo menos 3 meses depois
  • As mulheres com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez negativo; Se uma mulher engravidar ou suspeitar que está grávida durante a participação neste estudo, ela deve informar seu médico assistente imediatamente
  • Capacidade de entender e vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito

Critério de exclusão:

  • Todas as histologias exceto carcinoma de células escamosas
  • Seios paranasais de glândula salivar e carcinoma espinocelular de nasofaringe
  • Pacientes que fizeram quimioterapia ou radioterapia prévia
  • Pacientes com doença metastática
  • Pacientes com status de desempenho ECOG de 4
  • Histórico de reações alérgicas atribuídas a compostos de composição química ou biológica semelhante ao ERLOTINIB
  • Pacientes com histórico de qualquer outra malignidade (exceto células escamosas ou câncer basocelular da pele ou CIS do colo do útero) não são elegíveis, a menos que um período de 5 anos tenha decorrido desde o tratamento do câncer anterior e o paciente esteja atualmente livre de doença do anterior Câncer
  • Os pacientes podem não estar recebendo nenhum outro agente experimental
  • Mulheres grávidas; amamentação deve ser descontinuada

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Braço eu
Os pacientes recebem cloridrato de erlotinibe por via oral ou via tubo de gastrostomia uma vez ao dia nas semanas 1-9 e depois por 2 anos após o término da radioterapia. Começando no dia 1 da semana 2, os pacientes passam por radioterapia uma vez ao dia, 5 vezes por semana, durante 5-7 semanas. O tratamento continua na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Estudos correlativos opcionais
Estudos correlativos opcionais
Outros nomes:
  • Estudo Farmacogenómico
Estudos correlativos opcionais
Outros nomes:
  • estudos farmacológicos
Estudos correlativos
Administrado por via oral ou via tubo gastronômico
Outros nomes:
  • Tarceva
  • OSI-774
  • erlotinibe
  • CP-358.774
A IMRT será administrada em 35 frações durante 7 semanas. O tumor primário e os linfonodos envolvidos (PTV70) receberão 2 Gy por fração, as áreas de risco intermediário (PTV63) receberão 1,8 Gy por fração e os locais de doença subclínica (PTV56) receberão 1,6 Gy por fração. As doses totais serão então de 70 Gy, 63 Gy e 56 Gy, respectivamente.
Outros nomes:
  • IMRT

O volume alvo inicial abrangendo os locais da doença bruta e subclínica receberá 2,0 Gy por fração, cinco frações por semana para 54 Gy em 27 frações em 5,4 semanas. O volume de reforço que cobre o tumor grosseiro e os nódulos clinicamente/radiologicamente envolvidos receberá irradiação de reforço para 16 Gy adicionais a 2,0 Gy. O tumor primário e os linfonodos clinicamente/radiologicamente envolvidos receberão, portanto, 70 Gy em 35 frações ao longo de 7 semanas, e os linfonodos não envolvidos na parte superior do pescoço receberão uma dose eletiva de 54 Gy em 5,4 semanas.

Os gânglios do pescoço inferior não envolvidos receberão 2,0 Gy por fração a 3 cm de profundidade para uma dose total de 50 Gy em 25 frações em 5,0 semanas por meio de um campo de pescoço inferior AP ou AP/PA correspondente.

Outros nomes:
  • 3D-CRT
  • radioterapia conformada
Estudos correlativos opcionais
Outros nomes:
  • biópsias
Estudos auxiliares opcionais
Estudos correlativos opcionais
Outros nomes:
  • ELISA
Estudos correlativos opcionais

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tempo para Progressão da Doença
Prazo: 1 ano e 10 meses após o início dos estudos

A duração da resposta geral é medida a partir do tempo em que os critérios de medição são atendidos para CR ou PR (o que for registrado primeiro) até a primeira data em que a recorrência ou DP é objetivamente documentada, tomando como referência para DP as menores medições registradas desde o início do tratamento . A sobrevida livre de progressão da doença (PFS) é medida desde o início do tratamento até a data da progressão da doença ou resultado designado pelo protocolo, o que ocorrer primeiro e censurado na data do último seguido para os sobreviventes sem progressão da doença

A progressão é definida usando os Critérios de Avaliação de Resposta nos Critérios de Tumores Sólidos (RECIST v1.0), como um aumento de 20% na soma do diâmetro mais longo das lesões-alvo, ou um aumento mensurável em uma lesão não-alvo, ou o aparecimento de novas lesões. Medido via TC convencional e ressonância magnética

1 ano e 10 meses após o início dos estudos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de Resposta Objetiva
Prazo: 1 ano e 10 meses após o início dos estudos
Número de pacientes com resposta completa, resposta parcial, doença estável ou doença progressiva. Avaliado através dos Critérios de Avaliação de Resposta nos Critérios de Tumores Sólidos (RECIST v1.0): Resposta Completa (CR), Desaparecimento de todas as lesões-alvo; Resposta Parcial (RP), >=30% de diminuição na soma do maior diâmetro das lesões-alvo; Resposta geral (OR) = CR + PR. Medido por TC e RM convencionais
1 ano e 10 meses após o início dos estudos
Padrões de Falha
Prazo: 5 anos após o tratamento
5 anos após o tratamento
Toxicidades, Número de Pessoas com Eventos Adversos
Prazo: até 2 anos após o tratamento
Número de participantes que experimentaram eventos adversos (AE's) e eventos adversos graves (SAE's) durante o curso do estudo de acordo com CTCAE (4.0)
até 2 anos após o tratamento
Avaliação da qualidade de vida medida pelo teste de avaliação funcional da terapia do câncer (FACT-G)
Prazo: após o tratamento em 6 meses
Qualidade de Vida (QV) medida usando a Avaliação Funcional da Terapia do Câncer-Geral (FACT-G) em uma escala de 0-108, com pontuações mais baixas correspondendo a pior QV geral e pontuações mais altas correspondendo a melhor QV geral.
após o tratamento em 6 meses
Taxa de controle locorregional
Prazo: 5 anos após o tratamento
5 anos após o tratamento

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Dados farmacocinéticos
Prazo: pré-tratamento, em seguida, semanalmente
Determinar o perfil farmacocinético do erlotinib. Serão realizadas análises adicionais dos dados farmacocinéticos em pacientes recebendo tratamento diário com erlotinibe por meio de seu tubo de alimentação.
pré-tratamento, em seguida, semanalmente
Correlatos de laboratório
Prazo: 2 anos após quimio-radioterapia concomitante
Determinar o efeito do tratamento e a dose do tratamento em correlatos biológicos no tecido tumoral e/ou na mucosa circundante.
2 anos após quimio-radioterapia concomitante

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de janeiro de 2011

Conclusão Primária (REAL)

1 de outubro de 2012

Conclusão do estudo (REAL)

1 de outubro de 2012

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

30 de agosto de 2010

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

30 de agosto de 2010

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

1 de setembro de 2010

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

12 de maio de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

6 de maio de 2020

Última verificação

1 de maio de 2020

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em análise laboratorial de biomarcadores

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