Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Erlotinib-hidroklorid és sugárterápia a fej-nyaki laphámsejtes rák III-IV. stádiumában

2020. május 6. frissítette: Case Comprehensive Cancer Center

II. fázisú vizsgálat az erlotinibről és a sugárterápiáról lokálisan előrehaladott fej-nyaki laphámsejtes rákban szenvedő betegeknél

INDOKOLÁS: Az erlotinib-hidroklorid megállíthatja a tumorsejtek növekedését azáltal, hogy blokkolja a sejtnövekedéshez szükséges enzimek egy részét. Az erlotinib-hidroklorid érzékenyebbé teheti a daganatsejteket a sugárterápiával szemben. A sugárterápia nagy energiájú röntgensugarakat és más típusú sugárzást használ a daganatsejtek elpusztítására. Az erlotinib-hidroklorid sugárterápiával együtt történő alkalmazása hatékony kezelés lehet a fej-nyaki daganatos betegek számára. CÉL: Ez a II. fázisú vizsgálat azt vizsgálja, hogy az erlotinib-hidroklorid és a sugárterápia együttadása milyen jól működik a III-IV. stádiumú fej-nyaki laphámrákos betegek kezelésében.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

ELSŐDLEGES CÉLKITŰZÉSEK:I. Az EGFR-gátló erlotinib és a sugárterápia kombinációjának progressziójáig eltelt idő meghatározása. MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK:I. Az objektív válaszarány, a lokoregionális kontrollarány, a válasz időtartama, a sikertelenség mintái, a teljes túlélés, az erlotinib és az egyidejű sugárterápia kombinációjának toxicitása és az életminőség kimenetelének meghatározása.II. Az erlotinib farmakokinetikai profiljának meghatározása. A napi erlotinib-kezelésben részesülő betegek farmakokinetikai adatainak további elemzésére kerül sor az etetőszondán keresztül. III. A kezelés hatásának és a kezelés dózisának meghatározása a tumorszövetben és/vagy a környező nyálkahártyában lévő biológiai összefüggésekre, az EGFR expressziójára és foszforilációs állapotára, az angiogén aktivitás szérum markereire VEGF, sVEGFR-2, sKIT, ICAM, PDGF, fluoreszcencia in situ hibridizáció ( FISH) az ERBB2-hez a génamplifikációhoz, az EGFR és ERBB2 gének DNS-szekvenálása a kezelés előtti biopsziás anyagból kinyert DNS-ből mutációszűréshez, a génexpressziós profilozás a kezelés előtti biopsziás anyagon a kezelésre adott válasz, az apoptózis előrejelzőinek azonosítására (TUNEL vizsgálat), Ki67 (nukleáris proliferációs antigén) IV. Az átfogó geriátriai értékelés hasznosságának meghatározása a kezeléssel szembeni tolerancia előrejelzésében a vizsgálatban részt vevő 65 év feletti betegeknél. VÁZLAT: A betegek erlotinib-hidrokloridot kapnak szájon át vagy gyomorszondán keresztül naponta egyszer az 1-9. héten, majd 2 évig a sugárterápia befejezését követően. A 2. hét 1. napjától kezdődően a betegek naponta egyszer, heti 5 alkalommal részesülnek sugárterápián 5-7 héten keresztül. A kezelés a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában folytatódik. A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket 6 hónaponként, 2 éven keresztül 3 havonta, majd 2 évig 6 havonta követik nyomon.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

2

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44106
        • Case Medical Center, University Hospitals Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (FELNŐTT, OLDER_ADULT)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Azon betegeknek szövettanilag vagy citológiailag igazolt, lokálisan előrehaladott (III. vagy IV. stádiumú) laphámsejtes fej-nyaki karcinómával kell rendelkezniük, távoli áttétes betegség nélkül, akik nem jelöltek vagy elutasították a végleges sebészi reszekciót vagy a sugárterápia során szokásos kemoterápiát. a következő okok miatt: magas életkor (>= 70 év); rossz ECOG teljesítmény állapot (2 vagy 3); szignifikáns társbetegségek, amint azt a Charlson komorbiditási index >= 3 pontszám tükrözi; rendellenes hematopoietikus, máj- vagy vesefunkció; a páciens döntése azután, hogy az alkalmazandó standard kezelési lehetőségeket felajánlotta és a páciens elutasította
  • Nincs előzetes kemoterápia, sugárterápia vagy vizsgálati daganatellenes gyógyszer
  • Mérhető betegség a regisztrációt megelőző 4 héten belül az ajánlott RECIST válaszkritériumok szerint
  • A várható élettartam több mint 12 hét
  • A betegeknek normális májműködésűnek vagy jól kompenzált májbetegséggel kell rendelkezniük a májbetegség súlyosságának Child-Pugh osztályozása szerint; a májkárosodásban szenvedő betegeket (az összbilirubin meghaladja a normál felső határát [ULN] vagy jól kompenzált betegségben [Child-Pugh A osztály], a vizsgálatba bevont betegeket szorosan ellenőrizni fogják, különösen azokat, akiknél az összbilirubin a normálérték felső határának háromszorosa felett van; dózismódosítások ( a terápia megszakítása vagy abbahagyása) szükséges lehet a májfunkció súlyos változásai miatt; a betegkezelés az FDA által jóváhagyott címkézési ajánlásokat követi
  • A fogamzóképes korú nőknek és férfiaknak bele kell állapodniuk a megfelelő fogamzásgátlás (hormonális vagy barrier-elvű fogamzásgátlási módszer) használatába a vizsgálatba való belépés előtt és a vizsgálatban való részvétel időtartama alatt.
  • A fogamzóképes korú férfiaknak és nőknek hajlandónak kell lenniük arra, hogy hatékony fogamzásgátlást alkalmazzanak a kezelés alatt és azt követően legalább 3 hónapig
  • A fogamzóképes korú nőknél negatív terhességi tesztet kell végezni; ha egy nő teherbe esik vagy gyanítja, hogy terhes, miközben részt vesz ebben a vizsgálatban, azonnal értesítse kezelőorvosát
  • Képes megérteni és aláírni egy írásos, tájékozott beleegyező dokumentumot

Kizárási kritériumok:

  • A laphámsejtes karcinómán kívül minden szövettan
  • Nyálmirigy orrmelléküreg és nasopharyngealis laphámrák
  • Olyan betegek, akik korábban kemoterápiában vagy radioterápiában részesültek
  • Áttétes betegségben szenvedő betegek
  • 4-es ECOG teljesítménystátuszú betegek
  • Az ERLOTINIB-hez hasonló kémiai vagy biológiai összetételű vegyületeknek tulajdonított allergiás reakciók története
  • Azok a betegek, akiknek a kórelőzményében bármilyen más rosszindulatú daganat szerepel (kivéve a bőr laphámsejtes vagy bazális sejtes rákját vagy a méhnyak CIS-jét), nem jogosultak arra, hogy az előző rák kezelése óta 5 év telt el, és a beteg jelenleg betegségmentes az előzőtől. rák
  • A betegek nem kaphatnak más vizsgálati szert
  • Terhes nők; a szoptatást abba kell hagyni

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: KEZELÉS
  • Kiosztás: NA
  • Beavatkozó modell: SINGLE_GROUP
  • Maszkolás: EGYIK SEM

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
KÍSÉRLETI: Kar I
A betegek erlotinib-hidrokloridot kapnak szájon át vagy gyomorszondán keresztül naponta egyszer az 1-9. héten, majd a sugárterápia befejezését követően 2 évig. A 2. hét 1. napjától kezdődően a betegek naponta egyszer, heti 5 alkalommal részesülnek sugárterápián 5-7 héten keresztül. A kezelés a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában folytatódik.
Választható korrelatív vizsgálatok
Választható korrelatív vizsgálatok
Más nevek:
  • Farmakogenomikai tanulmány
Választható korrelatív vizsgálatok
Más nevek:
  • farmakológiai vizsgálatok
Korrelatív vizsgálatok
Szájon át vagy gasztronómiai szondán keresztül beadva
Más nevek:
  • Tarceva
  • OSI-774
  • erlotinib
  • CP-358,774
Az IMRT-t 35 frakcióban adják be 7 héten keresztül. Az elsődleges daganat és az érintett csomópontok (PTV70) frakciónként 2 Gy-t, a közepes kockázatú területek (PTV63) frakciónként 1,8 Gy-t, a szubklinikai betegséghelyek (PTV56) pedig 1,6 Gy perfrakciót kapnak. Az összdózis így 70 Gy, 63 Gy és 56 Gy lesz.
Más nevek:
  • IMRT

A kezdeti céltérfogat, amely magában foglalja a bruttó és szubklinikai betegségi helyeket, frakciónként 2,0 Gy-t kap, heti öt frakciót, 54 Gy-ig 27 frakcióban 5,4 hét alatt. A bruttó daganatot és a klinikailag/radiológiailag érintett csomópontokat lefedő emlékeztető térfogat további 16 Gy 2,0 Gy erősségű besugárzást kap. Az elsődleges daganat és a klinikailag/radiológiailag érintett csomópontok így 70 Gy-t kapnak 35 frakcióban 7 hét alatt, a nem érintett felső nyaki csomók pedig 54 Gy elektív dózist kapnak 5,4 hét alatt.

A nem érintett alsó nyaki csomópontok frakciónként 2,0 Gy-t kapnak 3 cm mélységben, összesen 50 Gy dózisig 25 frakcióban 5,0 hét alatt, egy megfelelő AP vagy AP/PA alsó nyaki mezőn keresztül.

Más nevek:
  • 3D-CRT
  • konform sugárterápia
Választható korrelatív vizsgálatok
Más nevek:
  • biopsziák
Választható kiegészítő tanulmányok
Választható korrelatív vizsgálatok
Más nevek:
  • ELISA
Választható korrelatív vizsgálatok

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A betegség progressziójának ideje
Időkeret: 1 évvel és 10 hónappal a tanulmányok megkezdése után

A teljes válasz időtartamát a CR vagy PR mérési kritériumainak teljesülésétől (amelyik állapotot rögzítik először) a kiújulás vagy a PD objektív dokumentálásának első időpontjáig mérik, referenciaként a PD-hez a kezelés megkezdése óta feljegyzett legkisebb mérési eredményeket vesszük alapul. . A betegség progressziómentes túlélést (PFS) a kezelés kezdetétől a betegség progressziójának vagy a protokollban meghatározott kimenetelnek a dátumáig mérik, attól függően, hogy melyik következik be előbb, és az utolsó követés időpontjában cenzúrázzák a betegség progresszió nélküli túlélőinél.

A progressziót a Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria (RECIST v1.0) segítségével határozzák meg, mint a célléziók leghosszabb átmérőjének összegének 20%-os növekedését, vagy egy nem céllézió mérhető növekedését, vagy újak megjelenését. elváltozások. Hagyományos CT-vel és MRI-vel mérik

1 évvel és 10 hónappal a tanulmányok megkezdése után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Objektív válaszarány
Időkeret: 1 évvel és 10 hónappal a tanulmányok megkezdése után
Teljes választ, részleges választ, stabil betegséget vagy progresszív betegséget mutató betegek száma. A Solid Tumors Criteria (RECIST v1.0) válaszértékelési kritériumai alapján értékelve: Teljes válasz (CR), az összes céllézió eltűnése; Részleges válasz (PR), >=30%-os csökkenés a célléziók leghosszabb átmérőjének összegében; Általános válasz (OR) = CR + PR. Hagyományos CT-vel és MRI-vel mérik
1 évvel és 10 hónappal a tanulmányok megkezdése után
A kudarc mintái
Időkeret: 5 évvel a kezelés után
5 évvel a kezelés után
Toxicitások, nemkívánatos eseményekkel járó személyek száma
Időkeret: legfeljebb 2 évvel a kezelés után
Azon résztvevők száma, akik nemkívánatos eseményeket (AE) és súlyos nemkívánatos eseményeket (SAE) tapasztaltak a vizsgálat során a CTCAE szerint (4.0)
legfeljebb 2 évvel a kezelés után
Életminőség értékelése a rákterápia funkcionális értékelésével (FACT-G) mérve
Időkeret: 6 hónapos kezelés után
Az életminőség (QOL) a Cancer Therapy-General Functional Assessment of Cancer Therapy-General (FACT-G) 0-108-as skálán mérve, ahol az alacsonyabb pontszámok a rosszabb általános életminőséget, a magasabb pontszámok pedig a jobb általános életminőséget jelentik.
6 hónapos kezelés után
Helyi regionális szabályozási arány
Időkeret: 5 évvel a kezelés után
5 évvel a kezelés után

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Farmakokinetikai adatok
Időkeret: előkezelés, majd hetente
Határozza meg az erlotinib farmakokinetikai profilját. A napi erlotinib-kezelésben részesülő betegek farmakokinetikai adatainak további elemzésére kerül sor az etetőszondán keresztül.
előkezelés, majd hetente
Labor korrelációk
Időkeret: 2 évvel az egyidejű kemo-sugárterápia után
Határozza meg a kezelés hatását és a kezelés dózisát a tumorszövetben és/vagy a környező nyálkahártyában lévő biológiai összefüggésekre.
2 évvel az egyidejű kemo-sugárterápia után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2011. január 1.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2012. október 1.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2012. október 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2010. augusztus 30.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2010. augusztus 30.

Első közzététel (BECSLÉS)

2010. szeptember 1.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2020. május 12.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. május 6.

Utolsó ellenőrzés

2020. május 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a laboratóriumi biomarker elemzés

3
Iratkozz fel