Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Erlotinib hydrochlorid og strålebehandling i fase III-IV pladecellekræft i hoved og nakke

6. maj 2020 opdateret af: Case Comprehensive Cancer Center

Et fase II-studie af erlotinib og strålebehandling hos patienter med lokalt fremskreden pladecellekræft i hoved og nakke

RATIONALE: Erlotinib hydrochlorid kan stoppe væksten af ​​tumorceller ved at blokere nogle af de enzymer, der er nødvendige for cellevækst. Erlotinib hydrochlorid kan også gøre tumorceller mere følsomme over for strålebehandling. Strålebehandling bruger højenergi røntgenstråler og andre typer stråling til at dræbe tumorceller. At give erlotinib hydrochlorid sammen med strålebehandling kan være en effektiv behandling for patienter med hoved- og halskræft. FORMÅL: Dette fase II-forsøg undersøger, hvor godt det at give erlotinibhydrochlorid sammen med strålebehandling virker ved behandling af patienter med stadium III-IV pladecellekræft i hoved og nakke.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

PRIMÆRE MÅL:I. At bestemme tiden til progression af kombinationen af ​​EGFR-hæmmeren erlotinib og strålebehandling. SEKUNDÆRE MÅL:I. For at bestemme objektiv responsrate, lokoregional kontrolrate, varighed af respons, mønstre for svigt, samlet overlevelse, toksiciteter og livskvalitetsresultater af kombinationen af ​​erlotinib og samtidig strålebehandling.II. For at bestemme den farmakokinetiske profil af erlotinib. Yderligere analyser af de farmakokinetiske data om patienter, der modtager daglig erlotinib-behandling via deres ernæringssonde, vil blive udført. III. For at bestemme effekten af ​​behandling og dosis af behandling på biologiske korrelater i tumorvæv og/eller omgivende slimhinder, EGFR-ekspression og fosforyleringsstatus, serummarkører for angiogen aktivitet VEGF, sVEGFR-2, sKIT, ICAM, PDGF, fluorescens in situ hybridisering ( FISH) for ERBB2 til genamplifikation, DNA-sekventering af EGFR- og ERBB2-gener fra DNA ekstraheret fra forbehandlingsbiopsimateriale til mutationsscreening, genekspressionsprofilering på førbehandlingsbiopsimateriale for at identificere prædiktorer for respons på behandling, apoptose (TUNEL-assay), Ki67 (nuklear proliferation antigen) IV. For at bestemme nytten af ​​den omfattende geriatriske vurdering til at forudsige tolerance over for behandling hos patienter >= 65 år inkluderet i dette forsøg. OVERSIGT: Patienterne får erlotinibhydrochlorid oralt eller via gastrostomisonde én gang dagligt i uge 1-9 og derefter i 2 år efter afslutning af strålebehandling. Fra dag 1 i uge 2 gennemgår patienter strålebehandling én gang dagligt, 5 gange om ugen, i 5-7 uger. Behandlingen fortsætter i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Efter afslutning af undersøgelsesbehandlingen følges patienterne op efter 6 måneder, hver 3. måned i 2 år og derefter hver 6. måned i 2 år.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

2

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44106
        • Case Medical Center, University Hospitals Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 70 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienter skal have histologisk eller cytologisk bekræftet lokalt fremskreden (stadium III eller IV) planocellulært karcinom i hoved og nakke uden fjernmetastatisk sygdom, som ikke er kandidater eller har afvist endelig kirurgisk resektion eller til administration af standard kemoterapi under strålebehandling på grund af evt. af følgende årsager: høj alder (>= 70 år); dårlig ECOG ydeevne status (2 eller 3); signifikante komorbiditeter, som afspejlet af en Charlson-komorbiditetsindeksscore på >= 3; unormal hæmatopoietisk, hepatisk eller nyrefunktion; patientens beslutning, efter at gældende standardbehandlingsmuligheder er blevet tilbudt og afslået af patienten
  • Ingen forudgående kemoterapi, strålebehandling eller antitumormedicin
  • Målbar sygdom inden for 4 uger før registrering i henhold til de anbefalede RECIST-responskriterier
  • Forventet levetid på mere end 12 uger
  • Patienter skal have normal leverfunktion eller velkompenseret leversygdom som defineret af Child-Pugh klassificeringen af ​​sværhedsgraden af ​​leversygdom; patienter med nedsat leverfunktion (total bilirubin større end øvre grænse for normal [ULN] eller velkompenseret sygdom [Child-Pugh klasse A] inkluderet i forsøget vil blive overvåget nøje, især dem med total bilirubin > 3 gange ULN; dosisændringer ( behandlingsafbrydelse eller seponering) kan være nødvendigt for alvorlige ændringer i leverfunktionen; patientbehandling vil følge de FDA-godkendte mærkningsanbefalinger
  • Kvinder i den fødedygtige alder og mænd skal være enige om at bruge passende prævention (hormonel præventionsmetode eller barrieremetode til prævention) før studiestart og i løbet af undersøgelsens deltagelse
  • Mænd og kvinder i den fødedygtige alder skal være villige til at give samtykke til brug af effektiv prævention, mens de er i behandling og i mindst 3 måneder derefter
  • Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest; hvis en kvinde bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, mens hun deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin behandlende læge
  • Evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument

Ekskluderingskriterier:

  • Alle histologier bortset fra planocellulært karcinom
  • Spytkirtlen paranasal sinus og nasopharyngeal pladecellecarcinom
  • Patienter, der tidligere har fået kemoterapi eller strålebehandling
  • Patienter med metastatisk sygdom
  • Patienter med ECOG præstationsstatus på 4
  • Anamnese med allergiske reaktioner tilskrevet forbindelser med lignende kemisk eller biologisk sammensætning som ERLOTINIB
  • Patienter med en anamnese med enhver anden malignitet (undtagen pladecelle- eller basalcellekræft i huden eller CIS i livmoderhalsen) er ikke berettigede, medmindre der er gået en periode på 5 år siden behandlingen af ​​den tidligere cancer, og patienten i øjeblikket er sygdomsfri fra den tidligere kræftsygdom. Kræft
  • Patienter får muligvis ikke noget andet forsøgsmiddel
  • Gravid kvinde; amning bør afbrydes

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: NA
  • Interventionel model: SINGLE_GROUP
  • Maskning: INGEN

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
EKSPERIMENTEL: Arm I
Patienter får erlotinib hydrochlorid oralt eller via gastrostomisonde én gang dagligt i uge 1-9 og derefter i 2 år efter afslutning af strålebehandling. Fra dag 1 i uge 2 gennemgår patienter strålebehandling én gang dagligt, 5 gange om ugen, i 5-7 uger. Behandlingen fortsætter i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Valgfri korrelative undersøgelser
Valgfri korrelative undersøgelser
Andre navne:
  • Farmakogenomisk undersøgelse
Valgfri korrelative undersøgelser
Andre navne:
  • farmakologiske undersøgelser
Korrelative undersøgelser
Gives oralt eller via gastronomisonde
Andre navne:
  • Tarceva
  • OSI-774
  • erlotinib
  • CP-358.774
IMRT vil blive givet i 35 fraktioner over 7 uger. Den primære tumor og de involverede knuder (PTV70) vil modtage 2 Gy pr. fraktioner, områder med mellemrisiko (PTV63) vil modtage 1,8 Gy pr. fraktioner, og subkliniske sygdomssteder (PTV56) vil modtage 1,6 Gy perfraktion. De samlede doser bliver således henholdsvis 70 Gy, 63 Gy og 56 Gy.
Andre navne:
  • IMRT

Det initiale målvolumen, der omfatter de grove og subkliniske sygdomssteder, vil modtage 2,0 Gy pr. fraktion, fem fraktioner om ugen til 54 Gy i 27 fraktioner på 5,4 uger. Boostvolumenet, der dækker brutto tumor og klinisk/radiologisk involverede knuder, vil modtage boost-bestråling for yderligere 16 Gy ved 2,0 Gy. Den primære tumor og klinisk/radiologisk involverede knuder vil således modtage 70 Gy i 35 fraktioner over 7 uger, og ikke-involverede øvre nakkeknuder vil modtage en elektiv dosis på 54 Gy i 5,4 uger.

De uinvolverede nedre halsknuder vil modtage 2,0 Gy pr. fraktion i 3 cm dybde til en samlet dosis på 50 Gy i 25 fraktioner på 5,0 uger gennem et matchende AP eller AP/PA nedre halsfelt.

Andre navne:
  • 3D-CRT
  • konform strålebehandling
Valgfri korrelative undersøgelser
Andre navne:
  • biopsier
Valgfrie hjælpestudier
Valgfri korrelative undersøgelser
Andre navne:
  • ELISA
Valgfri korrelative undersøgelser

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Tid til sygdomsprogression
Tidsramme: 1 år og 10 måneder efter studiestart

Varigheden af ​​overordnet respons måles fra det tidspunkt, hvor målekriterierne er opfyldt for CR eller PR (afhængig af hvilken status der registreres først) indtil den første dato, hvor recidiv eller PD er objektivt dokumenteret, idet der tages som reference for PD de mindste målinger, der er registreret siden behandlingen startede . Sygdomsprogressionsfri overlevelse (PFS) måles fra behandlingsstart til datoen for sygdomsprogression eller protokolbestemt udfald, alt efter hvad der indtræffer først og censureret på datoen for sidst fulgte for de overlevende uden sygdomsprogression

Progression defineres ved hjælp af Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria (RECIST v1.0), som en stigning på 20 % i summen af ​​den længste diameter af mållæsioner eller en målbar stigning i en ikke-mållæsion eller forekomsten af ​​nye læsioner. Målt via konventionel CT og MR

1 år og 10 måneder efter studiestart

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Objektiv svarprocent
Tidsramme: 1 år og 10 måneder efter studiestart
Antal patienter med fuldstændig respons, delvis respons, stabil sygdom eller progressiv sygdom. Vurderet via responsevalueringskriterier i solide tumorer (RECIST v1.0): Komplet respons (CR), forsvinden af ​​alle mållæsioner; Delvis respons (PR), >=30 % fald i summen af ​​den længste diameter af mållæsioner; Samlet respons (OR) = CR + PR. Målt via konventionel CT og MR
1 år og 10 måneder efter studiestart
Mønstre af fiasko
Tidsramme: 5 år efter behandlingen
5 år efter behandlingen
Toksicitet, antal personer med uønskede hændelser
Tidsramme: op til 2 år efter behandlingen
Antal deltagere, der oplevede bivirkninger (AE'er) og alvorlige bivirkninger (SAE'er) i løbet af forsøget ifølge CTCAE (4.0)
op til 2 år efter behandlingen
Livskvalitetsvurdering målt ved funktionel vurdering af kræftterapi (FACT-G) test
Tidsramme: efter behandling ved 6 mdr
Livskvalitet (QOL) målt ved hjælp af Functional Assessment of Cancer Therapy-General (FACT-G) på en 0-108 skala, med lavere score svarende til dårligere samlet QOL og højere score svarende til bedre samlet QOL.
efter behandling ved 6 mdr
Lokoregional kontrolhastighed
Tidsramme: 5 år efter behandlingen
5 år efter behandlingen

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Farmakokinetiske data
Tidsramme: forbehandling derefter ugentligt
Bestem den farmakokinetiske profil af erlotinib. Yderligere analyser af de farmakokinetiske data om patienter, der modtager daglig erlotinib-behandling via deres ernæringssonde, vil blive udført.
forbehandling derefter ugentligt
Lab korrelerer
Tidsramme: 2 år efter samtidig kemo-strålebehandling
Bestem effekten af ​​behandling og dosis af behandling på biologiske korrelater i tumorvæv og/eller omgivende slimhinder.
2 år efter samtidig kemo-strålebehandling

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. januar 2011

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

1. oktober 2012

Studieafslutning (FAKTISKE)

1. oktober 2012

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

30. august 2010

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

30. august 2010

Først opslået (SKØN)

1. september 2010

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

12. maj 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

6. maj 2020

Sidst verificeret

1. maj 2020

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med laboratoriebiomarkøranalyse

Abonner