Une étude de thérapie sélectionnée par profilage moléculaire/métabolique chez des patients atteints d'un cancer du pancréas métastatique précédemment traité

Après un traitement de première intention avec un schéma thérapeutique à base de gemcitabine, un nombre important de patients maintiendront un indice de performance adéquat et seront capables de tolérer un traitement de deuxième intention. Un récent essai de phase III a randomisé des patients pour recevoir soit du 5-fluorouracile (5FU), soit de l'acide folinique, soit l'ajout hebdomadaire d'oxaliplatine au même régime de 5FU/acide folinique. Les résultats intermédiaires ont montré un avantage de survie statistiquement significatif pour le bras contenant de l'oxaliplatine (26 contre 13 semaines, P = 0,014). Cependant, les résultats des patients qui ont progressé sur un régime de gemcitabine de première intention sont encore médiocres avec une survie médiane d'environ 2 à 6 mois.

Presque tous les patients atteints d'APC avancée, traités avec la gemcitabine seule ou une combinaison thérapeutique à base de gemcitabine, présenteront une résistance au traitement. Chez les patients traités par la gemcitabine seule, le délai jusqu'à progression (TTP) est d'environ 3 à 4 mois. Ainsi, la plupart des patients présenteront une progression et/ou une toxicité et nécessiteront un traitement de deuxième intention 4 à 6 mois après le début du traitement de première intention. La meilleure survie à un an rapportée dans un essai de phase II n'est que de 24 %. Cependant, il n'existe pas de traitement standard de deuxième ligne pour l'APC, une progression rapide de la tumeur est observée dans ce contexte et de nouvelles stratégies basées sur l'identification rationnelle de la cible sont nécessaires. Dans cette étude, nous proposons de sélectionner une thérapie basée sur le profilage moléculaire de la tumeur de chaque patient.