Um estudo da terapia selecionada por perfil molecular/metabólico em pacientes com câncer pancreático metastático previamente tratado

Após a terapia de primeira linha com um regime baseado em gencitabina, um número significativo de pacientes manterá um status de desempenho adequado e será capaz de tolerar uma terapia de segunda linha. Um estudo recente de fase III randomizou pacientes para 5-fluuracil (5FU), ácido folínico ou para a adição de oxaliplatina semanal ao mesmo regime de 5FU/ácido folínico. Os resultados intermediários mostraram uma vantagem de sobrevida estatisticamente significativa para o braço contendo oxaliplatina (26 versus 13 semanas, P = 0,014). No entanto, o resultado dos pacientes que progrediram em um regime de gencitabina de primeira linha ainda é ruim, com sobrevida média de cerca de 2 a 6 meses.

Quase todos os pacientes com APC avançado, tratados apenas com gencitabina ou uma terapia combinada à base de gencitabina exibirão resistência à terapia. Em pacientes tratados apenas com gencitabina, o tempo de progressão (TTP) é de cerca de 3-4 meses. Assim, a maioria dos pacientes apresentará progressão e/ou toxicidade e necessitará de terapia de segunda linha aos 4-6 meses de terapia de primeira linha. A melhor sobrevida de um ano relatada em um estudo de fase II é de apenas 24%. No entanto, não há terapia padrão de segunda linha para APC, uma rápida progressão do tumor é observada nesse cenário e novas estratégias baseadas na identificação racional do alvo são necessárias. Neste estudo propomos selecionar a terapia com base no perfil molecular do tumor de cada paciente.