En studie av terapi vald genom molekylär/metabolisk profilering hos patienter med tidigare behandlad metastaserad pankreascancer

Efter förstahandsbehandling med en gemcitabinbaserad regim kommer ett betydande antal patienter att bibehålla en adekvat prestationsstatus och kunna tolerera en andrahandsbehandling. En nyligen genomförd fas III-studie randomiserade patienter till antingen 5-fluorouracil (5FU), folinsyra eller tillsats av oxaliplatin varje vecka till samma regim av 5FU/folinsyra. Interimsresultaten visade en statistiskt signifikant överlevnadsfördel för den oxaliplatininnehållande armen (26 mot 13 veckor, P=0,014). Men resultatet för patienter som har utvecklats på en förstahandsbehandling med gemcitabin är fortfarande dålig med en medianöverlevnad på cirka 2-6 månader.

Nästan alla patienter med avancerad APC, som behandlas med enbart gemcitabin eller en gemcitabinbaserad kombinationsterapi kommer att uppvisa resistens mot terapi. Hos patienter som behandlas med enbart gemcitabin är tiden till progression (TTP) cirka 3-4 månader. Sålunda kommer de flesta patienter att uppvisa progression och/eller toxicitet och kommer att kräva andrahandsterapi efter 4-6 månader in i förstahandsterapin. Den bästa ettårsöverlevnaden som rapporterats i en fas II-studie är endast 24 %. Det finns dock ingen standardmässig andrahandsterapi för APC, en snabb progression av tumören ses i denna miljö, och nya strategier baserade på rationell målidentifiering behövs. I denna studie föreslår vi att välja terapi baserat på den molekylära profileringen av varje patienttumör.