Un estudio de terapia seleccionada por perfil molecular/metabólico en pacientes con cáncer de páncreas metastásico previamente tratado

Después de la terapia de primera línea con un régimen basado en gemcitabina, un número significativo de pacientes mantendrá un estado funcional adecuado y podrá tolerar una terapia de segunda línea. Un ensayo reciente de fase III asignó al azar a los pacientes a 5-fluorouracilo (5FU), ácido folínico o al agregado de oxaliplatino semanal al mismo régimen de 5FU/ácido folínico. Los resultados provisionales mostraron una ventaja de supervivencia estadísticamente significativa para el brazo que contenía oxaliplatino (26 frente a 13 semanas, P = 0,014). Sin embargo, el resultado de los pacientes que han progresado con un régimen de gemcitabina de primera línea sigue siendo malo, con una mediana de supervivencia de alrededor de 2 a 6 meses.

Casi todos los pacientes con APC avanzado, tratados con gemcitabina sola o con una terapia combinada basada en gemcitabina, mostrarán resistencia a la terapia. En pacientes tratados con gemcitabina sola, el tiempo hasta la progresión (TTP) es de unos 3-4 meses. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes exhibirán progresión y/o toxicidad y requerirán terapia de segunda línea a los 4-6 meses de terapia de primera línea. La mejor supervivencia de un año informada en un ensayo de fase II es solo del 24%. Sin embargo, no existe una terapia estándar de segunda línea para APC, se observa una rápida progresión del tumor en este entorno y se necesitan nuevas estrategias basadas en la identificación racional de objetivos. En este estudio, proponemos seleccionar la terapia en función del perfil molecular del tumor de cada paciente.