Исследование терапии, выбранной с помощью молекулярного/метаболического профиля у пациентов с ранее леченным метастатическим раком поджелудочной железы

После терапии первой линии с применением схемы на основе гемцитабина у значительного числа пациентов сохраняется адекватное функциональное состояние и они могут переносить терапию второй линии. В недавнем исследовании фазы III пациенты были рандомизированы либо в группу 5-фторурацила (5FU), либо в группу оксалиплатина, добавленную еженедельно к той же схеме 5FU/фолиновой кислоты. Промежуточные результаты показали статистически значимое преимущество в выживаемости в группе, получавшей оксалиплатин (26 недель по сравнению с 13 неделями, P = 0,014). Однако исходы у пациентов с прогрессированием заболевания на фоне терапии гемцитабином первой линии по-прежнему неблагоприятны: медиана выживаемости составляет около 2–6 месяцев.

Почти все пациенты с распространенным АПК, получавшие монотерапию гемцитабином или комбинированную терапию на основе гемцитабина, будут проявлять резистентность к терапии. У пациентов, получавших только гемцитабин, время до прогрессирования (ВДП) составляет около 3-4 месяцев. Таким образом, у большинства пациентов будет наблюдаться прогрессирование и/или токсичность, и им потребуется терапия второй линии через 4-6 месяцев после начала терапии первой линии. Наилучшая годовая выживаемость, о которой сообщалось в исследовании фазы II, составляет всего 24%. Однако стандартной терапии второй линии для АПК не существует, в этих условиях наблюдается быстрое прогрессирование опухоли, и необходимы новые стратегии, основанные на рациональной идентификации мишеней. В этом исследовании мы предлагаем выбирать терапию на основе молекулярного профилирования опухоли каждого пациента.