En studie av terapi valgt ved molekylær/metabolsk profilering hos pasienter med tidligere behandlet metastatisk kreft i bukspyttkjertelen

Etter førstelinjebehandling med et gemcitabinbasert regime vil et betydelig antall pasienter opprettholde en adekvat ytelsesstatus og være i stand til å tolerere en andrelinjebehandling. En nylig fase III-studie randomiserte pasienter til enten 5-fluorouracil (5FU), folinsyre eller tilsetning av ukentlig oksaliplatin til samme regime med 5FU/folinsyre. De midlertidige resultatene viste en statistisk signifikant overlevelsesfordel for den oksaliplatinholdige armen (26 versus 13 uker, P= 0,014). Imidlertid er resultatet for pasienter som har progrediert på et førstelinjes gemcitabin-regime fortsatt dårlig med median overlevelse på ca. 2-6 måneder.

Nesten alle pasienter med avansert APC, behandlet med gemcitabin alene eller en gemcitabinbasert kombinasjonsterapi, vil vise motstand mot terapi. Hos pasienter som behandles med gemcitabin alene, er tiden til progresjon (TTP) ca. 3-4 måneder. De fleste pasienter vil derfor vise progresjon og/eller toksisitet og vil trenge andrelinjebehandling etter 4-6 måneder etter førstelinjebehandling. Den beste ettårsoverlevelsen rapportert i en fase II-studie er bare 24 %. Det er imidlertid ingen standard annenlinjebehandling for APC, en rask progresjon av tumor sees i denne innstillingen, og nye strategier basert på rasjonell målidentifikasjon er nødvendig. I denne studien foreslår vi å velge terapi basert på den molekylære profileringen av hver pasients svulst.