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Mésalamine une fois contre deux fois par jour pour induire une rémission dans la colite ulcéreuse pédiatrique (MUPPIT)

6 décembre 2015 mis à jour par: Prof. Arie Levine, Wolfson Medical Center

Multi Center Ulcerative Colitis Pediatric Pentasa Intervention Trial (MUPPIT). Une thérapie d'induction randomisée, en simple aveugle, contrôlée, parallèle, avec une ou deux doses quotidiennes de Pentasa dans la CU pédiatrique.

Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité de l'administration une fois par jour de Pentasa par rapport à deux fois par jour chez les enfants atteints de colite ulcéreuse active légère à modérée.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Intervention / Traitement

Description détaillée

Plusieurs essais contrôlés randomisés (ECR) ont confirmé l'efficacité de l'acide 5-aminosalicylique (5-ASA) et de la sulfasalazine dans le traitement aigu des exacerbations légères à modérées, ainsi que dans le maintien de la rémission clinique. Initialement, la pratique courante consistait à prescrire le 5-ASA en trois doses fractionnées. La mésalamine à libération lente une fois par jour avec la technologie Multi Matrix System (MMX) s'est avérée efficace dans l'induction et le maintien de la rémission de la colite ulcéreuse (CU) chez l'adulte. Étant donné que le temps de transit du côlon est beaucoup plus lent que celui de l'intestin grêle et que l'ingrédient actif doit agir localement sur le côlon, un dosage moins fréquent de la formulation régulière peut également fournir une couverture colique suffisante. En effet, deux études récentes menées auprès d'adultes atteints de CU suggèrent qu'une dose unique quotidienne de mésalamine (Pentasa® et Salofalk®) pourrait être aussi efficace, voire plus, qu'une dose biquotidienne.

À ce jour, la plupart des ECR ont été menés chez des patients adultes et l'efficacité chez les enfants a été extrapolée à partir de ces données. Cependant, la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) infantile peut ne pas être similaire à la maladie de l'adulte. La prévalence de la colite étendue proximale à l'angle splénique est doublée dans la CU d'apparition pédiatrique par rapport aux adultes et la maladie étendue est systématiquement associée à un phénotype plus sévère. D'autre part, les études chez les enfants atteints de MICI montrent souvent une meilleure réponse au traitement que chez les adultes. Par conséquent, les organismes de réglementation américains et européens encouragent la réalisation d'études pédiatriques pour tous les produits pharmaceutiques approuvés. Il a été constaté que moins de 50 % des enfants atteints de MICI sont adhérents au traitement, un chiffre associé à une compréhension de la maladie qui est généralement inférieure à celle des adultes. Par conséquent, l'avantage d'une administration uniquotidienne de 5-ASA par rapport à une administration biquotidienne peut être plus important chez les enfants que chez les adultes.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'administration uniquotidienne de mésalamine est supérieure en efficacité à l'administration biquotidienne pour induire une rémission dans la CU pédiatrique légère à modérée. Nous basons cette hypothèse sur des données précédemment trouvées chez les adultes et en raison du taux d'adhésion plus élevé attendu.

Cette étude comparera deux groupes recevant une dose identique du même médicament non expérimental, la seule différence étant le nombre de doses du médicament !

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

86

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Holon, Israël, 58100
        • Wolfson Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

4 ans à 16 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Enfants de 6 à 18 ans, poids d'au moins 15 kg.
  2. Diagnostic de RCH, établi par la présence de critères cliniques, radiologiques, endoscopiques et histologiques acceptés.
  3. Activité de la maladie légère à modérée au moment de l'inscription, à en juger par le score de l'indice d'activité pédiatrique UC (PUCAI) de 10 à 55 points.
  4. En général, bonne santé (autre que le diagnostic de CU), basée sur les antécédents médicaux, l'examen physique et les résultats de laboratoire de dépistage.
  5. Colite infectieuse exclue par cultures de selles, examen des ovules et des parasites et dosage de Clostridium difficile.
  6. Capacité et acceptation de participer à l'étude et de suivre les procédures de l'étude, comme en témoigne la signature par un parent/tuteur légal d'un consentement éclairé écrit et l'accord de l'enfant.

Critère d'exclusion:

  1. Poids
  2. Les patients dont la maladie est confinée au rectum (c'est-à-dire rectite).
  3. Fièvre > 38,5 degrés.
  4. Patients atteints de colite de Crohn ou de type MICI non classé (MII-U) selon la classification de Montréal.
  5. Traitement avec une préparation orale de 5-ASA orale avec au moins 50 mg/kg/jour > 3 jours dans les 7 jours précédant la visite de dépistage. Patients traités par 5-ASA
  6. Exacerbation associée à un organisme infectieux dans les selles.
  7. Traitement actuel avec des stéroïdes (toute dose) ou nécessité d'une corticothérapie, selon l'avis du gastro-entérologue responsable.
  8. Les thérapies rectales (suppositoires, mousses, lavements, etc.) de toutes sortes sont autorisées si la dose et la fréquence sont restées stables au cours des 30 jours précédant la visite de dépistage. Aucun changement n'est autorisé après la randomisation et jusqu'à la fin de l'étude.
  9. Un traitement par thérapie immunomodulatrice comprenant, mais sans s'y limiter : la 6 mercaptopurine (6-MP), l'azathioprine, la cyclosporine, le tacrolimus, la rosiglitazone ou le méthotrexate, est autorisé si la dose et la fréquence sont restées stables au cours des 90 jours précédant la visite de dépistage. Aucun changement n'est autorisé après la randomisation et jusqu'à la fin de l'étude.
  10. Traitement par thérapie biologique, y compris, mais sans s'y limiter : infliximab, certolizumab, adalimumab dans les 90 jours précédant la visite de dépistage.
  11. Grossesse. Toutes les patientes en âge de procréer subiront un test de grossesse urinaire lors du dépistage, ne doivent pas être en lactation et disposées à utiliser une contraception acceptable si elles sont sexuellement actives.
  12. Allergie connue au 5ASA, aux salicylates ou aux aminosalicylates.
  13. Existence d'une maladie rénale actuelle, ou d'une valeur de dépistage de l'azote uréique sanguin (BUN) ou de la créatinine > 1,5 fois la limite supérieure de la normale appropriée à l'âge.
  14. Existence d'une maladie hépatique actuelle, ou de tests hépatiques (ALT, AST, T-Bili) > 2 fois la limite supérieure de la normale, ou l'existence d'une cholangite sclérosante primitive (PSC).
  15. Antécédents de pancréatite récurrente.
  16. Toute autre condition de laboratoire ou clinique que l'investigateur considère comme cliniquement significative et qui aurait un impact sur le résultat de l'étude ou la sécurité du patient.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Mésalamine en fonction du poids : une fois par jour

Dosage : La norme de soins actuelle pour la CU pédiatrique est de 75 mg/kg/jour de mésalamine (Pentasa) et devrait être en multiplications de 500 mg (demi-sachets).

Les patients seront randomisés en blocs de six stratifiés par groupes de poids : 15-40 kg.

Pour le poids corporel. 15-

Pour le poids corporel : 20-

Pour le poids corporel. 30-

Pour le poids corporel. Bras ≥40 kg : Une fois par jour, 3000mg (matin) et Placebo (1,5 sachet) (soir). Bras : deux fois par jour, 1 500 mg (matin) et 1 500 mg (soir).

Expérimental: Mésalamine en fonction du poids : deux fois par jour

Dosage : La norme de soins actuelle pour la CU pédiatrique est de 75 mg/kg/jour de mésalamine (Pentasa) et devrait être en multiplications de 500 mg (demi-sachets).

Les patients seront randomisés en blocs de six stratifiés par groupes de poids : 15-40 kg.

Pour le poids corporel. 15-

Pour le poids corporel : 20-

Pour le poids corporel. 30-

Pour le poids corporel. Bras ≥40 kg : Une fois par jour, 3000mg (matin) et Placebo (1,5 sachet) (soir). Bras : deux fois par jour, 1 500 mg (matin) et 1 500 mg (soir).

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Différence de score PUCAI moyen entre les groupes.
Délai: À la semaine 6 après le début du traitement.
À la semaine 6 après le début du traitement.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Succès du traitement défini comme une réponse complète OU une réponse partielle importante.
Délai: À 3 et 6 semaines après le début du traitement.

Réponse complète : A a score PUCAI

Petite réponse partielle : A une modification du score PUCAI d'au moins 10 points par rapport à la valeur initiale ET un score PUCAI ≥ 10 points.

Réponse partielle importante : un changement du score PUCAI d'au moins 20 points par rapport au départ ET un score PUCAI ≥ 10 points.

Échec du traitement : une absence d'amélioration d'au moins 10 points par rapport au score PUCAI initial malgré au moins 3 semaines de traitement, ou la nécessité de corticoïdes à tout moment.

À 3 et 6 semaines après le début du traitement.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Arie Levine, MD, Pediatric Gastroenterology and Nutrition Unit, The E. Wolfsom MC, Tel-Aviv Universiy, Holon, Israel
  • Directeur d'études: Dan Turner, MD, PhD, Pediatric Gastroenterology and Nutrition Unit, The Hebrew Universitiy of Jerusalem, Shaare Zedek MC, Jerusalem, Israel
  • Chercheur principal: Ron Shaoul, MD, Pediatric Gastroenterology Unit, Meyer Children's Hospital, Rambam MC, Haifa, Israel
  • Chercheur principal: Batia Weiss, MD, Safra Children's Hospital, Sheba MC, Tel-Hashomer, Israel

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 septembre 2010

Achèvement primaire (Réel)

1 décembre 2015

Achèvement de l'étude (Réel)

1 décembre 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

12 septembre 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

13 septembre 2010

Première publication (Estimation)

14 septembre 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

8 décembre 2015

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

6 décembre 2015

Dernière vérification

1 décembre 2015

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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