- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01201122
Mésalamine une fois contre deux fois par jour pour induire une rémission dans la colite ulcéreuse pédiatrique (MUPPIT)
Multi Center Ulcerative Colitis Pediatric Pentasa Intervention Trial (MUPPIT). Une thérapie d'induction randomisée, en simple aveugle, contrôlée, parallèle, avec une ou deux doses quotidiennes de Pentasa dans la CU pédiatrique.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Plusieurs essais contrôlés randomisés (ECR) ont confirmé l'efficacité de l'acide 5-aminosalicylique (5-ASA) et de la sulfasalazine dans le traitement aigu des exacerbations légères à modérées, ainsi que dans le maintien de la rémission clinique. Initialement, la pratique courante consistait à prescrire le 5-ASA en trois doses fractionnées. La mésalamine à libération lente une fois par jour avec la technologie Multi Matrix System (MMX) s'est avérée efficace dans l'induction et le maintien de la rémission de la colite ulcéreuse (CU) chez l'adulte. Étant donné que le temps de transit du côlon est beaucoup plus lent que celui de l'intestin grêle et que l'ingrédient actif doit agir localement sur le côlon, un dosage moins fréquent de la formulation régulière peut également fournir une couverture colique suffisante. En effet, deux études récentes menées auprès d'adultes atteints de CU suggèrent qu'une dose unique quotidienne de mésalamine (Pentasa® et Salofalk®) pourrait être aussi efficace, voire plus, qu'une dose biquotidienne.
À ce jour, la plupart des ECR ont été menés chez des patients adultes et l'efficacité chez les enfants a été extrapolée à partir de ces données. Cependant, la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) infantile peut ne pas être similaire à la maladie de l'adulte. La prévalence de la colite étendue proximale à l'angle splénique est doublée dans la CU d'apparition pédiatrique par rapport aux adultes et la maladie étendue est systématiquement associée à un phénotype plus sévère. D'autre part, les études chez les enfants atteints de MICI montrent souvent une meilleure réponse au traitement que chez les adultes. Par conséquent, les organismes de réglementation américains et européens encouragent la réalisation d'études pédiatriques pour tous les produits pharmaceutiques approuvés. Il a été constaté que moins de 50 % des enfants atteints de MICI sont adhérents au traitement, un chiffre associé à une compréhension de la maladie qui est généralement inférieure à celle des adultes. Par conséquent, l'avantage d'une administration uniquotidienne de 5-ASA par rapport à une administration biquotidienne peut être plus important chez les enfants que chez les adultes.
Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'administration uniquotidienne de mésalamine est supérieure en efficacité à l'administration biquotidienne pour induire une rémission dans la CU pédiatrique légère à modérée. Nous basons cette hypothèse sur des données précédemment trouvées chez les adultes et en raison du taux d'adhésion plus élevé attendu.
Cette étude comparera deux groupes recevant une dose identique du même médicament non expérimental, la seule différence étant le nombre de doses du médicament !
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Holon, Israël, 58100
- Wolfson Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Enfants de 6 à 18 ans, poids d'au moins 15 kg.
- Diagnostic de RCH, établi par la présence de critères cliniques, radiologiques, endoscopiques et histologiques acceptés.
- Activité de la maladie légère à modérée au moment de l'inscription, à en juger par le score de l'indice d'activité pédiatrique UC (PUCAI) de 10 à 55 points.
- En général, bonne santé (autre que le diagnostic de CU), basée sur les antécédents médicaux, l'examen physique et les résultats de laboratoire de dépistage.
- Colite infectieuse exclue par cultures de selles, examen des ovules et des parasites et dosage de Clostridium difficile.
- Capacité et acceptation de participer à l'étude et de suivre les procédures de l'étude, comme en témoigne la signature par un parent/tuteur légal d'un consentement éclairé écrit et l'accord de l'enfant.
Critère d'exclusion:
- Poids
- Les patients dont la maladie est confinée au rectum (c'est-à-dire rectite).
- Fièvre > 38,5 degrés.
- Patients atteints de colite de Crohn ou de type MICI non classé (MII-U) selon la classification de Montréal.
- Traitement avec une préparation orale de 5-ASA orale avec au moins 50 mg/kg/jour > 3 jours dans les 7 jours précédant la visite de dépistage. Patients traités par 5-ASA
- Exacerbation associée à un organisme infectieux dans les selles.
- Traitement actuel avec des stéroïdes (toute dose) ou nécessité d'une corticothérapie, selon l'avis du gastro-entérologue responsable.
- Les thérapies rectales (suppositoires, mousses, lavements, etc.) de toutes sortes sont autorisées si la dose et la fréquence sont restées stables au cours des 30 jours précédant la visite de dépistage. Aucun changement n'est autorisé après la randomisation et jusqu'à la fin de l'étude.
- Un traitement par thérapie immunomodulatrice comprenant, mais sans s'y limiter : la 6 mercaptopurine (6-MP), l'azathioprine, la cyclosporine, le tacrolimus, la rosiglitazone ou le méthotrexate, est autorisé si la dose et la fréquence sont restées stables au cours des 90 jours précédant la visite de dépistage. Aucun changement n'est autorisé après la randomisation et jusqu'à la fin de l'étude.
- Traitement par thérapie biologique, y compris, mais sans s'y limiter : infliximab, certolizumab, adalimumab dans les 90 jours précédant la visite de dépistage.
- Grossesse. Toutes les patientes en âge de procréer subiront un test de grossesse urinaire lors du dépistage, ne doivent pas être en lactation et disposées à utiliser une contraception acceptable si elles sont sexuellement actives.
- Allergie connue au 5ASA, aux salicylates ou aux aminosalicylates.
- Existence d'une maladie rénale actuelle, ou d'une valeur de dépistage de l'azote uréique sanguin (BUN) ou de la créatinine > 1,5 fois la limite supérieure de la normale appropriée à l'âge.
- Existence d'une maladie hépatique actuelle, ou de tests hépatiques (ALT, AST, T-Bili) > 2 fois la limite supérieure de la normale, ou l'existence d'une cholangite sclérosante primitive (PSC).
- Antécédents de pancréatite récurrente.
- Toute autre condition de laboratoire ou clinique que l'investigateur considère comme cliniquement significative et qui aurait un impact sur le résultat de l'étude ou la sécurité du patient.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Mésalamine en fonction du poids : une fois par jour
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Dosage : La norme de soins actuelle pour la CU pédiatrique est de 75 mg/kg/jour de mésalamine (Pentasa) et devrait être en multiplications de 500 mg (demi-sachets). Les patients seront randomisés en blocs de six stratifiés par groupes de poids : 15-40 kg. Pour le poids corporel. 15- Pour le poids corporel : 20- Pour le poids corporel. 30- Pour le poids corporel. Bras ≥40 kg : Une fois par jour, 3000mg (matin) et Placebo (1,5 sachet) (soir). Bras : deux fois par jour, 1 500 mg (matin) et 1 500 mg (soir). |
Expérimental: Mésalamine en fonction du poids : deux fois par jour
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Dosage : La norme de soins actuelle pour la CU pédiatrique est de 75 mg/kg/jour de mésalamine (Pentasa) et devrait être en multiplications de 500 mg (demi-sachets). Les patients seront randomisés en blocs de six stratifiés par groupes de poids : 15-40 kg. Pour le poids corporel. 15- Pour le poids corporel : 20- Pour le poids corporel. 30- Pour le poids corporel. Bras ≥40 kg : Une fois par jour, 3000mg (matin) et Placebo (1,5 sachet) (soir). Bras : deux fois par jour, 1 500 mg (matin) et 1 500 mg (soir). |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Différence de score PUCAI moyen entre les groupes.
Délai: À la semaine 6 après le début du traitement.
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À la semaine 6 après le début du traitement.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Succès du traitement défini comme une réponse complète OU une réponse partielle importante.
Délai: À 3 et 6 semaines après le début du traitement.
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Réponse complète : A a score PUCAI Petite réponse partielle : A une modification du score PUCAI d'au moins 10 points par rapport à la valeur initiale ET un score PUCAI ≥ 10 points. Réponse partielle importante : un changement du score PUCAI d'au moins 20 points par rapport au départ ET un score PUCAI ≥ 10 points. Échec du traitement : une absence d'amélioration d'au moins 10 points par rapport au score PUCAI initial malgré au moins 3 semaines de traitement, ou la nécessité de corticoïdes à tout moment. |
À 3 et 6 semaines après le début du traitement.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Arie Levine, MD, Pediatric Gastroenterology and Nutrition Unit, The E. Wolfsom MC, Tel-Aviv Universiy, Holon, Israel
- Directeur d'études: Dan Turner, MD, PhD, Pediatric Gastroenterology and Nutrition Unit, The Hebrew Universitiy of Jerusalem, Shaare Zedek MC, Jerusalem, Israel
- Chercheur principal: Ron Shaoul, MD, Pediatric Gastroenterology Unit, Meyer Children's Hospital, Rambam MC, Haifa, Israel
- Chercheur principal: Batia Weiss, MD, Safra Children's Hospital, Sheba MC, Tel-Hashomer, Israel
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Processus pathologiques
- Maladies gastro-intestinales
- Gastro-entérite
- Maladies du côlon
- Maladies intestinales
- Maladies intestinales inflammatoires
- Ulcère
- Colite
- Colite ulcéreuse
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents du système nerveux périphérique
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Analgésiques, non narcotiques
- Agents anti-inflammatoires
- Agents antirhumatismaux
- Mésalamine
Autres numéros d'identification d'étude
- 0052-10-WOMC
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