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Mesalamina uma vez versus duas vezes ao dia para induzir a remissão na colite ulcerosa pediátrica (MUPPIT)

6 de dezembro de 2015 atualizado por: Prof. Arie Levine, Wolfson Medical Center

Ensaio de Intervenção Pentasa Pediátrica de Colite Ulcerativa Multicêntrica (MUPPIT). Uma terapia de indução randomizada, simples-cega, controlada, paralela com dosagem uma vez versus duas vezes ao dia de Pentasa em UC pediátrica.

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia de uma dose diária de Pentasa em comparação com duas doses diárias em crianças com colite ulcerativa ativa leve a moderada.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Vários ensaios clínicos randomizados (RCTs) têm afirmado a eficácia do ácido 5-aminossalicílico (5-ASA) e da sulfassalazina no tratamento agudo de exacerbações leves a moderadas, bem como na manutenção da remissão clínica. Inicialmente, a prática comum era prescrever 5-ASA em três doses divididas. A mesalamina de liberação lenta uma vez ao dia com tecnologia Multi Matrix System (MMX) demonstrou ser eficaz na indução e manutenção da remissão da colite ulcerosa (CU) em adultos. Uma vez que o tempo de trânsito do cólon é muito mais lento do que o do intestino delgado, e uma vez que o ingrediente ativo deve agir localmente no cólon, a dosagem menos frequente da formulação regular também pode fornecer cobertura colônica suficiente. De fato, dois estudos recentes entre adultos com UC sugerem que a dosagem de mesalamina uma vez ao dia (Pentasa® e Salofalk®) pode ser tão ou mais eficaz do que a dosagem de duas vezes ao dia.

Até o momento, a maioria dos RCTs foi realizada entre pacientes adultos e a eficácia em crianças foi extrapolada a partir desses dados. No entanto, a doença inflamatória intestinal (DII) na infância pode não ser semelhante à doença de início na idade adulta. A prevalência de colite extensa proximal à flexura esplênica é dobrada na UC de início pediátrico em comparação com adultos e a doença extensa está consistentemente associada a fenótipo mais grave. Por outro lado, estudos em crianças com DII geralmente mostram melhor resposta à terapia do que em adultos. Portanto, as agências reguladoras americanas e européias incentivam a realização de estudos pediátricos para todos os medicamentos aprovados. Verificou-se que menos de 50% das crianças com DII aderem ao tratamento, valor associado à compreensão da doença que geralmente é menor do que nos adultos. Portanto, a vantagem da administração de 5-ASA uma vez ao dia em vez de duas vezes ao dia pode ser maior em crianças em comparação com adultos.

Os investigadores levantam a hipótese de que a dosagem de mesalamina uma vez ao dia é superior em eficácia à dosagem de duas vezes ao dia para induzir a remissão na CU pediátrica leve a moderada. Baseamos essa hipótese em dados previamente encontrados em adultos e devido à expectativa de maior taxa de adesão.

Este estudo irá comparar dois grupos recebendo uma dose idêntica do mesmo medicamento não experimental, com a única diferença sendo o número de doses do medicamento!

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

86

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Holon, Israel, 58100
        • Wolfson Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

4 anos a 16 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Crianças de 6 a 18 anos de idade, peso mínimo de 15 kg.
  2. Diagnóstico de UC, estabelecido pela presença de critérios clínicos, radiológicos, endoscópicos e histológicos aceitos.
  3. Atividade leve a moderada da doença no momento da inscrição, conforme avaliado pela pontuação do Índice de Atividade Pediátrica da UC (PUCAI) de 10 a 55 pontos.
  4. Em boa saúde geral (exceto o diagnóstico de CU), com base na história médica, exame físico e resultados laboratoriais de triagem.
  5. Colite infecciosa excluída por culturas de fezes, exame de ovos e parasitas e ensaio de Clostridium difficile.
  6. Capacidade e aceitação para participar do estudo e seguir os procedimentos do estudo, conforme evidenciado por um pai/responsável legal assinando um consentimento informado por escrito e o consentimento da criança.

Critério de exclusão:

  1. Peso
  2. Pacientes cuja doença está confinada ao reto (i.e. proctite).
  3. Febre > 38,5 graus.
  4. Pacientes com colite de Crohn ou com IBD tipo não classificado (IBD-U) de acordo com a classificação de Montreal.
  5. Tratamento com preparação oral de 5-ASA com pelo menos 50mg/kg/dia > 3 dias dentro de 7 dias antes da visita de triagem. Pacientes tratados com 5-ASA
  6. Exacerbação associada a organismo infeccioso nas fezes.
  7. Tratamento atual com esteróides (qualquer dose) ou a necessidade de terapia com esteróides a julgar pelo gastroenterologista responsável.
  8. Terapias retais (supositórios, espumas, enemas, etc.) de todos os tipos são permitidas se a dose e a frequência permanecerem estáveis ​​durante os 30 dias anteriores à visita de triagem. Nenhuma alteração é permitida após a randomização e até a conclusão do estudo.
  9. O tratamento com terapia imunomoduladora incluindo, mas não limitado a: 6 mercaptopurina (6-MP), azatioprina, ciclosporina, tacrolimus, rosiglitazona ou metotrexato, é permitido se a dose e a frequência permanecerem estáveis ​​durante os 90 dias anteriores à visita de triagem. Nenhuma alteração é permitida após a randomização e até a conclusão do estudo.
  10. Tratamento com terapia biológica incluindo, mas não limitado a: infliximabe, certolizumabe, adalimumabe dentro de 90 dias antes da consulta de triagem.
  11. Gravidez. Todas as pacientes do sexo feminino com potencial para engravidar serão submetidas a teste de gravidez na urina na triagem, não devem estar amamentando e estão dispostas a usar métodos contraceptivos aceitáveis ​​se forem sexualmente ativas.
  12. Alergia conhecida a 5ASA, salicilatos ou aminosalicilatos.
  13. Existência de doença renal atual, ou uma triagem de nitrogênio ureico no sangue (BUN) ou valor de creatinina que é > 1,5 vezes o limite superior do normal apropriado para a idade.
  14. Existência de doença hepática atual, ou testes hepáticos (ALT, AST, T-Bili) que são > 2 vezes o limite superior do normal, ou a existência de Colangite Esclerosante Primária (PSC).
  15. História de pancreatite recorrente.
  16. Qualquer outra condição laboratorial ou clínica que o investigador considere clinicamente significativa e que possa impactar o resultado do estudo ou a segurança do paciente.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Mesalamina com base no peso: uma vez ao dia

Dosagem: O padrão atual de tratamento para UC pediátrica é 75mg/kg/dia de mesalamina (Pentasa) e deve ser em multiplicações de 500mg (meias saquetas).

Os pacientes serão randomizados em blocos de seis estratificados por grupos de peso: 15-40kg.

Para peso corporal 15-

Para peso corporal: 20-

Para peso corporal 30-

Para peso corporal Braço ≥40 kg: Uma vez ao dia, 3000mg (manhã) e Placebo (1,5 sachê) (noite). Braço: Duas vezes ao dia, 1500mg (manhã) e 1500mg (noite).

Experimental: Mesalamina com base no peso: duas vezes ao dia

Dosagem: O padrão atual de tratamento para UC pediátrica é 75mg/kg/dia de mesalamina (Pentasa) e deve ser em multiplicações de 500mg (meias saquetas).

Os pacientes serão randomizados em blocos de seis estratificados por grupos de peso: 15-40kg.

Para peso corporal 15-

Para peso corporal: 20-

Para peso corporal 30-

Para peso corporal Braço ≥40 kg: Uma vez ao dia, 3000mg (manhã) e Placebo (1,5 sachê) (noite). Braço: Duas vezes ao dia, 1500mg (manhã) e 1500mg (noite).

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Diferença na pontuação média do PUCAI entre os grupos.
Prazo: Na semana 6 após o início da terapia.
Na semana 6 após o início da terapia.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sucesso do tratamento definido como resposta completa OU grande resposta parcial.
Prazo: Às 3 e 6 semanas após o início da terapia.

Resposta completa: Pontuação A a PUCAI

Resposta parcial pequena: Uma mudança no escore PUCAI de pelo menos 10 pontos desde o início E um escore PUCAI de ≥10 pontos.

Grande resposta parcial: Uma mudança na pontuação PUCAI de pelo menos 20 pontos desde o início E uma pontuação PUCAI de ≥10 pontos.

Falha do tratamento: falta de melhora de pelo menos 10 pontos em relação ao escore PUCAI basal, apesar de pelo menos 3 semanas de tratamento, ou necessidade de corticosteroides a qualquer momento.

Às 3 e 6 semanas após o início da terapia.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Cadeira de estudo: Arie Levine, MD, Pediatric Gastroenterology and Nutrition Unit, The E. Wolfsom MC, Tel-Aviv Universiy, Holon, Israel
  • Diretor de estudo: Dan Turner, MD, PhD, Pediatric Gastroenterology and Nutrition Unit, The Hebrew Universitiy of Jerusalem, Shaare Zedek MC, Jerusalem, Israel
  • Investigador principal: Ron Shaoul, MD, Pediatric Gastroenterology Unit, Meyer Children's Hospital, Rambam MC, Haifa, Israel
  • Investigador principal: Batia Weiss, MD, Safra Children's Hospital, Sheba MC, Tel-Hashomer, Israel

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de setembro de 2010

Conclusão Primária (Real)

1 de dezembro de 2015

Conclusão do estudo (Real)

1 de dezembro de 2015

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

12 de setembro de 2010

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

13 de setembro de 2010

Primeira postagem (Estimativa)

14 de setembro de 2010

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

8 de dezembro de 2015

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

6 de dezembro de 2015

Última verificação

1 de dezembro de 2015

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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