Traitement de la distension abdominale par biofeedback - un essai contrôlé randomisé

Contexte : Le ballonnement abdominal est une plainte fréquente et gênante chez les patients souffrant de troubles fonctionnels intestinaux sans traitement satisfaisant à ce jour. Des données récentes de notre laboratoire indiquent que la distension abdominale chez ces patients est produite par une dyssynergie abdomino-phrénique : contraction diaphragmatique associée à un relâchement de la paroi abdominale (en particulier l'oblique interne). Par analogie avec d'autres situations cliniques (par ex. obstruction de la sortie fonctionnelle, rumination ou aérophagie) un traitement comportemental par biofeedback pourrait être tout aussi efficace chez ces patients. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que la coordination abdomino-phrénique et la distension abdominale peuvent être contrôlées par des techniques de biofeedback.

Objectif : prouver l'efficacité d'un traitement comportemental utilisant des techniques de biofeedback pour la distension abdominale.

Randomisation : Les patients seront randomisés en groupes de biofeedback et placebo.

Intervention. Biofeedback : les patients apprendront à contrôler l'activité musculaire abdominothoracique par bio-feedback à l'aide d'informations d'électromyographie en ligne. Placebo : les patients recevront une pilule contenant un médicament placebo. Les interventions seront délivrées en 3 sessions (20 min chacune) sur une période de 10 jours

. Mesures : La sensation de distension abdominale sera évaluée au moyen d'échelles graphiques d'évaluation graduées de 0 (pas de perception) à 6 (sensation très intense). L'activité des muscles abdomino-thoraciques sera enregistrée. La distension abdominale sera mesurée par un ruban métrique fixé à une ceinture non extensible placée sur l'ombilic.

Résultats : Résultat principal : modification de la sensation de sensation abdominale. Critères secondaires : a) modifications de l'activité thoraco-abdominale des parois musculaires ; l'activité des muscles thoraco-abdominaux (intercostaux, diaphragme, oblique externe, oblique interne, droit supérieur, droit inférieur) sera mesurée par électromyographie ; b) changements de circonférence; la circonférence abdominale sera mesurée à l'aide d'une ceinture non extensible (largeur de 48 mm) qui est placée sur l'ombilic. Les extrémités qui se chevauchent de la ceinture seront ajustées soigneusement avec deux bandes élastiques pour s'adapter en permanence à la paroi abdominale.