Tratamento da Distensão Abdominal por Biofeedback - um Estudo Controlado Randomizado

Introdução: A distensão abdominal é uma queixa frequente e incômoda em pacientes com distúrbios intestinais funcionais sem tratamento satisfatório até o momento. Dados recentes de nosso laboratório indicam que a distensão abdominal nesses pacientes é produzida por dissinergia abdominofrênica: contração diafragmática associada ao relaxamento da parede abdominal (principalmente o oblíquo interno). Em analogia com outras situações clínicas (ex. obstrução funcional da saída, ruminação ou aerofagia) o tratamento comportamental por meio de biofeedback pode ser igualmente eficaz nesses pacientes. Os investigadores levantaram a hipótese de que a coordenação abdominofrênica e a distensão abdominal podem ser controladas por técnicas de biofeedback.

Objetivo: comprovar a eficácia do tratamento comportamental utilizando técnicas de biofeedback para distensão abdominal.

Randomização: Os pacientes serão randomizados em grupos de biofeedback e placebo.

Intervenção. Biofeedback: os pacientes serão ensinados a controlar a atividade muscular abdominotorácica por biofeedback usando informações de eletromiografia online. Placebo: os pacientes receberão uma pílula contendo medicação placebo. As intervenções serão realizadas em 3 sessões (20 min cada) durante um período de 10 dias

. Medidas: A sensação de distensão abdominal será avaliada por meio de escalas gráficas graduadas de 0 (sem percepção) a 6 (sensação muito intensa). A atividade dos músculos abdomino-torácicos será registrada. A distensão abdominal será medida por uma fita métrica fixada a uma cinta inextensível colocada sobre a cicatriz umbilical.

Desfechos: Desfecho primário: Mudança na sensação de sensação abdominal. Desfechos secundários: a) alterações na atividade toraco-abdominal das paredes musculares; a atividade dos músculos toraco-abdominais (intercostais, diafragma, oblíquo externo, oblíquo interno, reto superior, reto inferior) será medida por eletromiografia; b) mudanças na circunferência; a circunferência abdominal será medida usando um cinto não extensível (48 mm de largura) que é colocado sobre o umbigo. As extremidades sobrepostas do cinto serão ajustadas cuidadosamente com dois elásticos para se adaptarem constantemente à parede abdominal.