Tratamiento de la distensión abdominal mediante biorretroalimentación: un ensayo controlado aleatorio

Antecedentes: La distensión abdominal es una queja frecuente y molesta en pacientes con trastornos funcionales intestinales sin un tratamiento satisfactorio hasta la fecha. Datos recientes de nuestro laboratorio indican que la distensión abdominal en estos pacientes se produce por una disinergia abdomino-frénica: contracción diafragmática asociada a relajación de la pared abdominal (particularmente del oblicuo interno). En analogía con otras situaciones clínicas (p. obstrucción funcional de la salida, rumiación o aerofagia) el tratamiento conductual mediante biorretroalimentación podría ser igualmente eficaz en estos pacientes. Los investigadores plantearon la hipótesis de que la coordinación abdomino-frénico y la distensión abdominal pueden controlarse mediante técnicas de biorretroalimentación.

Objetivo: demostrar la eficacia del tratamiento conductual mediante técnicas de biorretroalimentación para la distensión abdominal.

Aleatorización: los pacientes serán asignados al azar a grupos de biorretroalimentación y placebo.

Intervención. Biorretroalimentación: se enseñará a los pacientes a controlar la actividad muscular abdominotorácica mediante biorretroalimentación utilizando información de electromiografía en línea. Placebo: los pacientes recibirán una pastilla que contiene medicación placebo. Las intervenciones se entregarán en 3 sesiones (20 min cada una) durante un período de 10 días

. Mediciones: La sensación de distensión abdominal se evaluará mediante escalas de calificación gráficas graduadas de 0 (sin percepción) a 6 (sensación muy intensa). Se registrará la actividad de los músculos abdomino-torácicos. La distensión abdominal se medirá con una cinta métrica fijada a un cinturón no elástico colocado sobre el ombligo.

Medidas de resultado: Medida de resultado primaria: Cambio en la sensación de la sensación abdominal. Resultados secundarios: a) cambios en la actividad toracoabdominal de las paredes musculares; la actividad de los músculos toracoabdominales (intercostales, diafragma, oblicuo externo, oblicuo interno, recto superior, recto inferior) se medirá mediante electromiografía; b) cambios en la circunferencia; la circunferencia abdominal se medirá utilizando un cinturón no elástico (48 mm de ancho) que se coloca sobre el ombligo. Los extremos superpuestos del cinturón se ajustarán cuidadosamente con dos bandas elásticas para adaptarse constantemente a la pared abdominal.