Trattamento della distensione addominale mediante biofeedback: uno studio controllato randomizzato

Sfondo: Il gonfiore addominale è un disturbo frequente e fastidioso nei pazienti con disturbi intestinali funzionali senza un trattamento soddisfacente fino ad oggi. Dati recenti del nostro laboratorio indicano che la distensione addominale in questi pazienti è prodotta dalla dissinergia addomino-frenica: contrazione diaframmatica associata a rilassamento della parete addominale (in particolare l'obliquo interno). In analogia con altre situazioni cliniche (ad es. ostruzione funzionale dello sbocco, ruminazione o aerofagia) il trattamento comportamentale mediante biofeedback potrebbe essere altrettanto efficace in questi pazienti. I ricercatori hanno ipotizzato che la coordinazione addomino-frenica e la distensione addominale possano essere controllate mediante tecniche di biofeedback.

Obiettivo: dimostrare l'efficacia del trattamento comportamentale mediante tecniche di biofeedback per la distensione addominale.

Randomizzazione: i pazienti saranno randomizzati in gruppi di biofeedback e placebo.

Intervento. Biofeedback: ai pazienti verrà insegnato a controllare l'attività muscolare addominotoracica mediante bio-feedback utilizzando informazioni elettromiografiche online. Placebo: ai pazienti verrà somministrata una pillola contenente un farmaco placebo. Gli interventi saranno erogati in 3 sessioni (20 min ciascuna) per un periodo di 10 giorni

. Misurazioni: La sensazione di distensione addominale sarà valutata mediante scale di valutazione grafiche graduate da 0 (nessuna percezione) a 6 (sensazione molto intensa). Verrà registrata l'attività dei muscoli addomino-toracici. La distensione addominale sarà misurata da un nastro metrico fissato a una cintura non estensibile posta sopra l'ombelico.

Esiti: Esito primario: cambiamento nella sensazione della sensazione addominale. Esiti secondari: a) alterazioni dell'attività toraco-addominale delle pareti muscolari; l'attività dei muscoli toraco-addominali (intercostali, diaframma, obliquo esterno, obliquo interno, retto superiore, retto inferiore) sarà misurata mediante elettromiografia; b) cambiamenti di circonferenza; la circonferenza addominale verrà misurata utilizzando una cintura non elastica (larga 48 mm) posizionata sopra l'ombelico. Le estremità sovrapposte della cintura saranno regolate accuratamente con due elastici per adattarsi costantemente alla parete addominale.