Comparaison de l'effet analgésique postopératoire du magnésium intrathécal et du fentanyl ajoutés à la bupivacaïne chez les patients subissant une chirurgie orthopédique des membres inférieurs

Le magnésium a été suggéré que les antagonistes des récepteurs NMDA (N-méthyl D-aspartate) induisent une analgésie préventive lorsqu'ils sont administrés avant une lésion tissulaire, diminuant ainsi la sensation de douleur ultérieure.

Suite à l'approbation du comité d'éthique et au consentement éclairé des patients, quatre-vingt-dix patients âgés de 20 à 60 ans de statut physique ASA I ou II, devant subir une chirurgie du fémur sous rachianesthésie, ont été étudiés de manière prospective, en double aveugle et randomisée. Les patients ont été répartis au hasard dans l'un des trois groupes de 30 chacun. Le groupe magnésium (groupe M) a reçu 15 mg de bupivacaïne associée à 0,5 ml de magnésium 10 %, le groupe fentanyl (groupe F) a reçu 15 mg de bupivacaïne associée à 0,5 ml de fentanyl [25 microgrammes] et le groupe placebo (groupe P) a reçu 15 mg de bupivacaïne associée à 0,5 ml d'eau distillée par voie intrathécale. Délai avant le premier besoin de supplément analgésique, temps d'apparition du bloc sensoriel, niveau sensoriel maximal, apparition du bloc moteur, durée du blocage, variables hémodynamiques, incidence de l'hypotension, besoins en éphédrine, bradycardie, hypoxémie [Saturation en oxygène périphérique (SpO2) <90 ], les besoins analgésiques postopératoires et les événements indésirables, tels que la sédation, les étourdissements, le prurit et les nausées et vomissements postopératoires ont été enregistrés. Les patients ont été informés en préopératoire de l'utilisation de l'échelle d'évaluation verbale (VRS) de 0 à 10 (0 pas de douleur, 10 douleur maximale imaginable) pour l'évaluation de la douleur. Si le VRS dépassait quatre et que le patient demandait un analgésique supplémentaire, la méthadone 5 mg par voie intraveineuse devait être administrée pour soulager la douleur postopératoire au besoin.