Сравнение послеоперационного обезболивающего эффекта интратекального введения магния и фентанила, добавленного к бупивакаину, у пациентов, перенесших ортопедические операции на нижних конечностях

Было высказано предположение, что антагонисты рецепторов NMDA (N-метил-D-аспартат) магния вызывают упреждающую анальгезию при введении до повреждения тканей, тем самым уменьшая последующее ощущение боли.

После утверждения Комитетом по этике и информированного согласия пациентов 90 пациентов в возрасте 20-60 лет с физическим статусом I или II по ASA, которым запланирована операция на бедре под спинальной анестезией, были исследованы проспективным, двойным слепым, рандомизированным способом. Пациенты были случайным образом распределены в одну из трех групп по 30 человек в каждой. Группа магния (группа М) получала 15 мг бупивакаина в сочетании с 0,5 мл 10% магния, группа фентанила (группа F) получала 15 мг бупивакаина в сочетании с 0,5 мл фентанила [25 мкг], а группа плацебо (группа Р) получала 15 мг бупивакаина в сочетании с 0,5 мкг фентанила. мл дистиллированной воды интратекально. Время до первой потребности в анальгетиках, время начала сенсорного блока, максимальный уровень чувствительности, начало моторного блока, продолжительность блокады, параметры гемодинамики, частота гипотензии, потребность в эфедрине, брадикардия, гипоксемия [Насыщение периферического кислорода (SpO2) <90 ], были зарегистрированы послеоперационные потребности в анальгетиках и нежелательные явления, такие как седативный эффект, головокружение, зуд и послеоперационная тошнота и рвота. Перед операцией пациенты были проинструктированы по использованию вербальной оценочной шкалы (VRS) от 0 до 10 (0 отсутствие боли, 10 максимальная вообразимая боль) для оценки боли. Если VRS превышал четыре, и пациент запросил дополнительный анальгетик, метадон 5 мг внутривенно, для послеоперационного обезболивания по мере необходимости.