- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01216644
5-FU, leucovorine, oxaliplatine et docétaxel (FLOT) versus épirubicine, cisplatine et 5-FU (ECF) chez les patients atteints d'un cancer gastrique résécable localement avancé
18 juin 2019 mis à jour par: Prof. Dr. S.E. Al-Batran, Krankenhaus Nordwest
Une étude multicentrique randomisée de phase II/III comparant le 5-FU, la leucovorine, l'oxaliplatine et le docétaxel (FLOT) à l'épirubicine, le cisplatine et le 5-FU (ECF) chez des patients atteints d'un adénocarcinome résécable localement avancé de la jonction œsogastrique ou de l'estomac
Les patients atteints d'un adénocarcinome résécable localement avancé de l'estomac ou de la jonction œsogastrique sans traitement préalable seront traités avec l'une des deux combinaisons de chimiothérapie avant et après la chirurgie.
La moitié des patients reçoit du 5-fluorouracile (5-FU), de la leucovorine, de l'oxaliplatine et du docétaxel (FLOT), les autres de l'épirubicine, du cisplatine et du 5-FU (ECF).
L'objectif principal de l'étude est la médiane de survie globale.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Description détaillée
714 Les patients atteints d'un adénocarcinome localement avancé résécable (T2-4 et/ou N+, M0) de l'estomac ou de la jonction œsogastrique sans traitement préalable seront inclus dans cette étude.
Après randomisation, les patients reçoivent en périopératoire 4 cycles de FLOT ou 3 cycles d'ECF, suivis d'une reclassification de l'état de la tumeur et d'une intervention chirurgicale.
Par la suite, 4 autres cycles de FLOT ou 3 cycles ECF sont appliqués.
Ensuite, une validation centrale du taux de rémission pathologique est programmée.
Le critère principal est la survie globale, les critères secondaires sont la survie sans maladie, la morbi-mortalité périopératoire, le taux de régression histopathologique et le taux de résection R0.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
716
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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-
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Frankfurt, Allemagne, 60488
- Krankenhaus Nordwest
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
- adénocarcinome histologiquement prouvé localement avancé (>T1) et/ou nodal positif (N+) de la jonction œsogastrique (AEG I-III) ou de l'estomac sans métastases à distance (M0) et sans infiltration des structures et organes adjacents
- pas de résection chirurgicale antérieure
- aucun antécédent de chimiothérapie cytostatique
- Âge > 18 ans (femme et homme)
- ECOG ≤ 2
- résécabilité chirurgicale
- Exclusion de la carcinose péritonéale (si suspectée cliniquement) par laparoscopie
- Leucocytes > 3.000/µl
- Plaquettes > 100.000/µl
- Créatinine sérique ≤ 1,5x de la valeur normale, ou clairance de la créatinine > 50 ml/min
- consentement éclairé écrit.
- Fraction d'éjection > 50 % en échocardiographie avant le début du traitement
Critère d'exclusion:
- métastases à distance ou infiltration de structures ou d'organes adjacents et tous les stades principalement non résécables
- rechute
- Hypersensibilité au 5-Fluorouracile, Leucovorine, Oxaliplatine, Cisplatine. Epirubicine et Docétaxel
- Existence de contre-indications au 5-Fluorouracile, Leucovorine, Oxaliplatine, Cisplatine, Epirubicine ou Docétaxel
- CHD actif, cardiomyopathie ou insuffisance cardiaque stade III-IV selon NYHA
- maladie secondaire maligne, datant de < 5 ans (exception : carcinome in situ du col de l'utérus, carcinome basocellulaire de la peau correctement traité)
- maladie d'accompagnement grave non chirurgicale ou infection aiguë
- polyneuropathie périphérique > NCI Grad II
- dysfonctionnement hépatique sévère (AST/ALT>3,5xULN, AP>6xULN, Bilirubine>1,5xULN)
- maladie gastro-intestinale inflammable chronique
- inclusion dans un autre essai clinique
- grossesse ou allaitement
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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EXPÉRIMENTAL: FLOT
Docétaxel 50mg/m2, j1 5-FU 2600 mg/m², j1 Leucovorine 200 mg/m², j1 Oxaliplatine 85 mg/m², j1 toutes les deux semaines (q2w) 4 cycles (8 semaines) pré-OP et 4 cycles (8 semaines ) post opératoire
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200 mg/m², j1, i.v., toutes les 2 semaines
85 mg/m², j1, i.v., toutes les 2 semaines
2600 mg/m²j1 i.v.
toutes les 2 semaines
50mg/m2, j1, i.v., toutes les 2 semaines
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ACTIVE_COMPARATOR: FEC
Épirubicine 50 mg/m2, j1 Cisplatine 60 mg/m², j1 5-FU 200 mg/m², j1-j21 toutes les 3 semaines (q3w) 3 cycles (9 semaines) pré-OP et 3 cycles (9 semaines) post-OP
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50 mg/m2, j1, i.v., toutes les 3 semaines
60 mg/m², j1, i.v., toutes les 3 semaines
200 mg/m², j1-j21, i.v., toutes les 3 semaines
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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survie globale médiane
Délai: 2 ans de suivi
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2 ans de suivi
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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taux de régression histopathologique
Délai: 6 semaines après la chirurgie
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6 semaines après la chirurgie
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survie sans maladie (DFS)
Délai: 2 ans de suivi
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2 ans de suivi
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corrélation de la pCR et de la DFS avec la survie
Délai: 2 ans de suivi
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2 ans de suivi
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Morbidité et mortalité périopératoires
Délai: jusqu'à 2 mois après la chirurgie
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jusqu'à 2 mois après la chirurgie
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R0-Taux de résection
Délai: 2 mois après l'opération
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2 mois après l'opération
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Zeng H, Wang C, Song LY, Jia SJ, Zeng X, Liu Q. Economic evaluation of FLOT and ECF/ECX perioperative chemotherapy in patients with resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma. BMJ Open. 2022 Nov 14;12(11):e060983. doi: 10.1136/bmjopen-2022-060983.
- Koch C, Reitz C, Schreckenbach T, Eichler K, Filmann N, Al-Batran SE, Gotze T, Zeuzem S, Bechstein WO, Kraus T, Bojunga J, Dux M, Trojan J, Blumenstein I. Sarcopenia as a prognostic factor for survival in patients with locally advanced gastroesophageal adenocarcinoma. PLoS One. 2019 Oct 22;14(10):e0223613. doi: 10.1371/journal.pone.0223613. eCollection 2019.
- Al-Batran SE, Homann N, Pauligk C, Goetze TO, Meiler J, Kasper S, Kopp HG, Mayer F, Haag GM, Luley K, Lindig U, Schmiegel W, Pohl M, Stoehlmacher J, Folprecht G, Probst S, Prasnikar N, Fischbach W, Mahlberg R, Trojan J, Koenigsmann M, Martens UM, Thuss-Patience P, Egger M, Block A, Heinemann V, Illerhaus G, Moehler M, Schenk M, Kullmann F, Behringer DM, Heike M, Pink D, Teschendorf C, Lohr C, Bernhard H, Schuch G, Rethwisch V, von Weikersthal LF, Hartmann JT, Kneba M, Daum S, Schulmann K, Weniger J, Belle S, Gaiser T, Oduncu FS, Guntner M, Hozaeel W, Reichart A, Jager E, Kraus T, Monig S, Bechstein WO, Schuler M, Schmalenberg H, Hofheinz RD; FLOT4-AIO Investigators. Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial. Lancet. 2019 May 11;393(10184):1948-1957. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32557-1. Epub 2019 Apr 11.
- Al-Batran SE, Hofheinz RD, Pauligk C, Kopp HG, Haag GM, Luley KB, Meiler J, Homann N, Lorenzen S, Schmalenberg H, Probst S, Koenigsmann M, Egger M, Prasnikar N, Caca K, Trojan J, Martens UM, Block A, Fischbach W, Mahlberg R, Clemens M, Illerhaus G, Zirlik K, Behringer DM, Schmiegel W, Pohl M, Heike M, Ronellenfitsch U, Schuler M, Bechstein WO, Konigsrainer A, Gaiser T, Schirmacher P, Hozaeel W, Reichart A, Goetze TO, Sievert M, Jager E, Monig S, Tannapfel A. Histopathological regression after neoadjuvant docetaxel, oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin versus epirubicin, cisplatin, and fluorouracil or capecitabine in patients with resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4-AIO): results from the phase 2 part of a multicentre, open-label, randomised phase 2/3 trial. Lancet Oncol. 2016 Dec;17(12):1697-1708. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30531-9. Epub 2016 Oct 22.
- Lorenzen S, Thuss-Patience P, Al-Batran SE, Lordick F, Haller B, Schuster T, Pauligk C, Luley K, Bichev D, Schumacher G, Homann N. Impact of pathologic complete response on disease-free survival in patients with esophagogastric adenocarcinoma receiving preoperative docetaxel-based chemotherapy. Ann Oncol. 2013 Aug;24(8):2068-73. doi: 10.1093/annonc/mdt141. Epub 2013 Apr 16.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
1 août 2010
Achèvement primaire (RÉEL)
1 mars 2017
Achèvement de l'étude (RÉEL)
1 mai 2019
Dates d'inscription aux études
Première soumission
30 juin 2010
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
6 octobre 2010
Première publication (ESTIMATION)
7 octobre 2010
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
19 juin 2019
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
18 juin 2019
Dernière vérification
1 juin 2019
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Tumeurs
- Tumeurs par site
- Tumeurs gastro-intestinales
- Tumeurs du système digestif
- Maladies gastro-intestinales
- Maladies de l'estomac
- Tumeurs de l'estomac
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Antimétabolites, Antinéoplasique
- Antimétabolites
- Agents antinéoplasiques
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Modulateurs de tubuline
- Agents antimitotiques
- Modulateurs de mitose
- Agents protecteurs
- Inhibiteurs de la topoisomérase II
- Inhibiteurs de la topoisomérase
- Micronutriments
- Antibiotiques, Antinéoplasiques
- Vitamines
- Antidotes
- Complexe de vitamine B
- Docétaxel
- Cisplatine
- Fluorouracile
- Epirubicine
- Oxaliplatine
- Leucovorine
Autres numéros d'identification d'étude
- FLOT4
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