Évaluation de la douleur et qualité de vie des patients souffrant de maux de dos : rôle du milnacipran

La douleur chronique est un syndrome coûteux qui influence tous les aspects de la vie d'un patient. Une interférence significative avec le sommeil, l'emploi, le fonctionnement social et les activités quotidiennes est courante. Les patients souffrant de douleur chronique signalent fréquemment une dépression, de l'anxiété, de l'irritabilité, un dysfonctionnement sexuel et une diminution de l'énergie. Les rôles familiaux sont modifiés et les inquiétudes abondent au sujet des limitations financières et des conséquences futures d'un mode de vie restreint. Des études épidémiologiques ont documenté de manière indépendante que la douleur chronique est un immense problème international. Les symptômes de la douleur chronique touchent un tiers de la population américaine (plus de 80 millions de personnes). La douleur chronique représente 21 % des visites aux urgences et 25 % des journées de travail annuelles manquées. Lorsque les coûts directs et indirects sont pris en compte, la douleur chronique impose un fardeau économique plus lourd que toute autre maladie, avec des estimations annuelles allant jusqu'à 100 milliards de dollars.

Les patients rempliront un certain nombre de questionnaires au départ et subiront des tests sensoriels quantitatifs (QST) ainsi que rempliront un agenda électronique portable PDA tout au long des 10 semaines de l'étude. Les patients seront évalués par un médecin et recevront un historique complet et physique. Des études radiologiques seront consultées pour confirmer le diagnostic. Tous les sujets qui consentent à participer à cette étude seront initiés ou convertis au milnacipran s'ils prennent actuellement un ISRS, du buproprion ou un ATC. Cela se fera sur une période de 1 à 2 semaines de sevrage progressif de l'antidépresseur et d'augmentation du milnacipran. Tous les autres médicaments adjuvants resteront constants tout au long de l'essai de 10 semaines. Des efforts seront déployés pour recruter au moins 40 % des patients (N = 24) qui ne prennent pas d'opioïdes contre la douleur.

À la fin de l'étude, tous les patients répéteront les questionnaires de base énumérés ci-dessus, à l'exception du questionnaire démographique. Il leur sera également demandé de remplir le Questionnaire sur l'utilité du traitement. Nous comparerons les différences de résultats secondaires (satisfaction et utilité du traitement) entre les patients prenant ou non des opioïdes.