Schmerzbeurteilung und Lebensqualität bei Rückenschmerzpatienten: Rolle von Milnacipran

Chronischer Schmerz ist ein kostspieliges Syndrom, das jeden Aspekt des Lebens eines Patienten beeinflusst. Erhebliche Beeinträchtigungen des Schlafes, der Beschäftigung, der sozialen Funktion und der täglichen Aktivitäten sind häufig. Chronische Schmerzpatienten berichten häufig von Depressionen, Angstzuständen, Reizbarkeit, sexueller Dysfunktion und verminderter Energie. Familienrollen werden verändert, und es gibt viele Sorgen über finanzielle Einschränkungen und zukünftige Folgen eines eingeschränkten Lebensstils. Epidemiologische Studien haben unabhängig dokumentiert, dass chronische Schmerzen ein immenses internationales Problem darstellen. Chronische Schmerzsymptome betreffen ein Drittel der amerikanischen Bevölkerung (mehr als 80 Millionen Menschen). Chronische Schmerzen machen 21 % der Besuche in der Notaufnahme und 25 % der jährlichen Fehltage aus. Wenn man die direkten und indirekten Kosten berücksichtigt, stellen chronische Schmerzen mit jährlichen Schätzungen von bis zu 100 Milliarden US-Dollar eine größere wirtschaftliche Belastung dar als jede andere Krankheit.

Die Patienten werden zu Studienbeginn eine Reihe von Fragebögen ausfüllen und sich quantitativen sensorischen Tests (QST) unterziehen sowie während der gesamten 10 Wochen der Studie einen tragbaren elektronischen Tagebuch-PDA ausfüllen. Die Patienten werden von einem Arzt untersucht und erhalten eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung. Zur Bestätigung der Diagnose werden radiologische Untersuchungen hinzugezogen. Alle Probanden, die der Teilnahme an dieser Studie zustimmen, werden mit Milnacipran begonnen oder auf Milnacipran umgestellt, wenn sie derzeit ein SSRI, Buproprion oder ein TCA einnehmen. Dies wird über einen Zeitraum von 1 bis 2 Wochen erfolgen, in dem das Antidepressivum schrittweise abgesetzt und Milnacipran eskaliert wird. Alle anderen adjuvanten Medikamente bleiben während der 10-wöchigen Studie konstant. Es werden Anstrengungen unternommen, um mindestens 40 % der Patienten (N = 24) zu rekrutieren, die keine Opioide gegen Schmerzen einnehmen.

Am Ende der Studie wiederholen alle Patienten die oben aufgeführten Basisfragebögen mit Ausnahme des demografischen Fragebogens. Sie werden auch gebeten, den Fragebogen zur Hilfsbereitschaft der Behandlung auszufüllen. Wir werden sekundäre Ergebnisunterschiede (Behandlungszufriedenheit und Hilfsbereitschaft) zwischen Patienten mit oder ohne Opioide vergleichen.