Fájdalomértékelés és életminőség hátfájásos betegeknél: Milnacipran szerepe

A krónikus fájdalom költséges szindróma, amely a páciens életének minden területére hatással van. Gyakori az alvás, a foglalkoztatás, a szociális működés és a napi tevékenységek jelentős zavarása. A krónikus fájdalomban szenvedő betegek gyakran számolnak be depresszióról, szorongásról, ingerlékenységről, szexuális diszfunkcióról és energiacsökkenésről. A családi szerepek megváltoznak, és aggodalomra ad okot a pénzügyi korlátok és a korlátozott életmód jövőbeli következményei. Epidemiológiai tanulmányok egymástól függetlenül dokumentálták, hogy a krónikus fájdalom óriási nemzetközi probléma. A krónikus fájdalom tünetei az amerikai lakosság egyharmadát (több mint 80 millió embert) érintik. A krónikus fájdalom a sürgősségi látogatások 21%-áért és az éves kihagyott munkanapok 25%-áért felelős. Ha figyelembe vesszük a közvetlen és közvetett költségeket, a krónikus fájdalom nagyobb gazdasági terhet jelent, mint bármely más betegség, éves becslések szerint akár 100 milliárd dollár is lehet.

A betegek a kiinduláskor számos kérdőívet töltenek ki, és kvantitatív szenzoros vizsgálaton (QST), valamint egy kézi elektronikus naplót töltenek ki a vizsgálat teljes 10 hete alatt. A betegeket orvos értékeli, és teljes anamnézist és fizikális vizsgálatot kap. A diagnózis megerősítéséhez radiológiai vizsgálatokat végeznek. Minden alany, aki beleegyezik, hogy részt vegyen ebben a vizsgálatban, megkezdődik a milnacipránnal, vagy átállítják rá, ha jelenleg SSRI-t, bupropriont vagy TCA-t szed. Ezt egy 1-2 hetes időszak alatt kell megtenni, fokozatosan el kell választani az antidepresszánstól és növelni a milnaciprán adagját. Az összes többi adjuváns gyógyszer változatlan marad a 10 hetes vizsgálat során. Erőfeszítéseket tesznek annak érdekében, hogy a betegek legalább 40%-át (N=24) toborozzák, akik nem szednek opioidokat fájdalom miatt.

A vizsgálat végén minden beteg megismétli a fent felsorolt ​​kiindulási kérdőíveket, kivéve a demográfiai kérdőívet. Arra is felkérik őket, hogy töltsék ki a kezelés segítőkészségére vonatkozó kérdőívet. Összehasonlítjuk a másodlagos kimenetel különbségeket (a kezeléssel való elégedettség és a segítőkészség) az opioidokat szedő vagy nem szedő betegek között.