Pijnbeoordeling en kwaliteit van leven bij patiënten met rugpijn: de rol van Milnacipran

Chronische pijn is een kostbaar syndroom dat elk aspect van het leven van een patiënt beïnvloedt. Aanzienlijke interferentie met slaap, werk, sociaal functioneren en dagelijkse activiteiten komt vaak voor. Patiënten met chronische pijn melden vaak depressie, angst, prikkelbaarheid, seksuele disfunctie en verminderde energie. Gezinsrollen veranderen en er zijn veel zorgen over financiële beperkingen en toekomstige gevolgen van een beperkte levensstijl. Epidemiologische studies hebben onafhankelijk gedocumenteerd dat chronische pijn een immens internationaal probleem is. Chronische pijnsymptomen treffen een derde van de Amerikaanse bevolking (meer dan 80 miljoen mensen). Chronische pijn is goed voor 21% van de bezoeken aan de spoedeisende hulp en 25% van de jaarlijkse gemiste werkdagen. Wanneer directe en indirecte kosten in aanmerking worden genomen, legt chronische pijn een grotere economische last op dan welke andere ziekte dan ook, met jaarlijkse schattingen tot $ 100 miljard.

Patiënten zullen bij aanvang een aantal vragenlijsten invullen en kwantitatieve sensorische tests (QST) ondergaan, evenals een draagbare elektronische dagboek-PDA invullen gedurende de volledige 10 weken van het onderzoek. Patiënten worden beoordeeld door een arts en krijgen een volledige geschiedenis en fysiek. Radiologische studies zullen worden geraadpleegd om de diagnose te bevestigen. Alle proefpersonen die toestemming geven om deel te nemen aan deze studie zullen worden gestart met of omgezet naar milnacipran als ze momenteel een SSRI, buproprion of een TCA gebruiken. Dit zal worden gedaan gedurende een periode van 1 tot 2 weken waarin het antidepressivum geleidelijk wordt afgebouwd en milnacipran wordt opgevoerd. Alle andere adjuvante medicatie blijft gedurende de 10 weken durende proef constant. Er zal naar worden gestreefd om ten minste 40% van de patiënten (N= 24) die geen opioïden gebruiken voor pijn te werven.

Aan het einde van het onderzoek zullen alle patiënten de hierboven vermelde basisvragenlijsten herhalen, met uitzondering van de demografische vragenlijst. Ze zullen ook worden gevraagd om de vragenlijst over de hulpvaardigheid van de behandeling in te vullen. We zullen secundaire uitkomstverschillen (behandelingstevredenheid en behulpzaamheid) tussen patiënten met of zonder opioïden vergelijken.