Smärtbedömning och livskvalitet hos patienter med ryggsmärta: Milnaciprans roll

Kronisk smärta är ett kostsamt syndrom som påverkar varje aspekt av en patients liv. Betydande störningar med sömn, sysselsättning, social funktion och dagliga aktiviteter är vanligt. Patienter med kronisk smärta rapporterar ofta depression, ångest, irritabilitet, sexuell dysfunktion och minskad energi. Familjens roller förändras och oron överflöd av ekonomiska begränsningar och framtida konsekvenser av en begränsad livsstil. Epidemiologiska studier har oberoende dokumenterat att kronisk smärta är ett enormt internationellt problem. Kroniska smärtsymtom drabbar en tredjedel av den amerikanska befolkningen (mer än 80 miljoner människor). Kronisk smärta står för 21 % av akutbesöken och 25 % av årliga uteblivna arbetsdagar. När direkta och indirekta kostnader beaktas, innebär kronisk smärta en större ekonomisk börda än någon annan sjukdom, med årliga uppskattningar på upp till 100 miljarder dollar.

Patienterna kommer att fylla i ett antal frågeformulär vid baslinjen och genomgå kvantitativa sensoriska tester (QST) samt fylla i en handhållen elektronisk dagbok PDA under hela studiens 10 veckor. Patienterna kommer att utvärderas av en läkare och få en fullständig historia och fysisk. Radiologiska studier kommer att konsulteras för att bekräfta diagnosen. Alla försökspersoner som samtycker till att delta i denna studie kommer att påbörjas eller konverteras till milnacipran om de för närvarande tar en SSRI, buproprion eller en TCA. Detta kommer att göras under en period på 1 till 2 veckor med gradvis avvänjning av det antidepressiva medlet och eskalerande milnacipran. All annan adjuvant medicin kommer att förbli konstant under loppet av 10-veckorsstudien. Ansträngningar kommer att göras för att rekrytera minst 40 % av patienterna (N=24) som inte tar opioider mot smärta.

I slutet av studien kommer alla patienter att upprepa baslinjefrågeformulären som anges ovan förutom det demografiska frågeformuläret. De kommer också att bli ombedda att fylla i frågeformuläret för behandlingshjälpsamhet. Vi kommer att jämföra sekundära resultatskillnader (behandlingstillfredsställelse och hjälpsamhet) mellan patienter antingen på eller utanför opioider.