Étude pilote sur la stimulation magnétique transcrânienne répétitive dans le besoin de cocaïne

Arrière-plan:

- La dépendance à la cocaïne est souvent difficile à traiter, notamment parce que l'exposition à d'autres personnes consommant de la cocaïne ou à des images de cocaïne peut évoquer le besoin de cocaïne et conduire une personne à reprendre la consommation de cocaïne après avoir arrêté. Briser ce lien avec le besoin de cocaïne pourrait améliorer le traitement de la dépendance à la cocaïne. La recherche suggère que des impulsions répétitives de stimulation magnétique transcrânienne (rTMS) appliquées au crâne peuvent modifier le déclenchement des cellules nerveuses dans le cerveau. La rTMS a récemment été approuvée comme traitement de la dépression et est à l'étude comme moyen de réduire le besoin de drogue. Cependant, comme seules quelques petites études ont examiné les effets de la SMTr sur le besoin de cocaïne, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si elle est efficace pour réduire le besoin et la consommation de cocaïne chez les personnes qui consomment actuellement de la cocaïne de manière régulière.

Objectifs:

- Déterminer si la stimulation magnétique transcrânienne peut réduire le besoin de cocaïne lorsqu'elle est administrée en relation avec des images liées à la cocaïne.

Admissibilité:

- Les personnes âgées d'au moins 18 ans qui ont consommé de la cocaïne pendant au moins 2 ans et qui en consomment actuellement au moins 3 fois par semaine.

Conception:

• Cette étude comprend une première visite de dépistage, deux séances d'imagerie cérébrale, cinq séances de SMTr et deux visites de suivi.
• Les participants seront sélectionnés avec des antécédents médicaux, un examen physique, des échantillons d'urine, des questions sur les antécédents de consommation de drogue et les efforts antérieurs pour arrêter de fumer, et des tests pour les niveaux d'alcoolémie et de nicotine.
• Les participants auront deux sessions d'imagerie par résonance magnétique (IRM) : une session d'analyse de base avant de commencer leurs sessions de rTMS et une deuxième session d'analyse après leur dernière session de rTMS. Une partie de chaque session de numérisation implique des analyses d'IRM fonctionnelle (IRMf). Pendant les scans IRMf, les participants regarderont des images liées à la consommation de cocaïne et des images qui ne sont pas liées à la consommation de cocaïne. Les participants effectueront également une tâche de décision simple pendant les scans.
• Les participants auront cinq sessions rTMS, une par jour pendant 5 jours consécutifs. Chaque séance durera 1 à 2 heures. Les participants auront une SMTr réelle ou factice (simulée) tout en regardant des images qui peuvent ou non être liées à la consommation de cocaïne, et effectueront également une tâche de décision simple qui est la même que celle donnée lors des examens IRM. La décision quant à savoir si les participants obtiendront une SMTr réelle ou factice sera prise au hasard. Ni les participants ni les enquêteurs ne sauront quel type les participants obtiennent. - Les participants auront deux visites de suivi une et deux semaines après leur dernière session rTMS. À chaque visite, ils seront contrôlés pour la consommation de cocaïne et d'autres substances et pour les éventuels effets secondaires de la SMTr.